“眼科手术教学要用猪眼买不到怎么办？猪肉摊上自取……”近日，民建西南医科大学支委、医院派驻支援阿坝藏族羌族医院的医生王芳，在朋友圈分享了其持眼科手术器械现身当地菜市场取猪眼的经历。这段分享让更多人了然她取猪眼的目的：用于培训当地医生进行眼科显微手术操作，把技术留下来、人才带起来。
自今年1月4医院后，王芳便明白：对口帮扶并不是换一个地方当医生这么简单，将先进的技术、现代化的规范管理流程等留在当地才是帮扶的意义所在。“让更多壤塘眼疾患者重享‘睛彩’”成为她指导自己对口支援工作的宗旨。
用“猪眼”实操训练，培养专业眼科医生
医院未设置独立的眼科，而是囊括于五官科内，科室仅两名医生。他们只有翼状胬肉、睑内翻倒睫的手术经验，但未形成规范操作流程，显微手术基础薄弱，更没有做过内眼显微手术。
从零开始，王芳希望尽力打破过去“支援专家一离开，一切回到原点”的局面，把“传、帮、带”落到实处，在医院培养起专业眼科医生。
曾在医院承担规培带教任务的王芳颇有经验，她向医院申请购买“教具”——显微操作训练台，动物眼则相当于“课本”。
“利用动物眼练习眼科内眼显微手术操作技巧是较为普遍的方式。”在选择动物眼上，王芳介绍了一些窍门，“牛眼太大，羊眼不易获取，且瞳形不同于人眼。相比较而言，猪眼易得，它的构造也与人的眼睛结构相似。”
带教过程中，动物眼的获取成了难题。王芳曾网购过猪眼，但由于运输时间长等原因，收到的猪眼透明性差，质量不佳，眼科显微手术操作教学一度面临停滞。壤塘当地吃猪肉的藏族同胞又少之又少，这一获取猪眼的方式也不可行。怎么办？她打起了猪肉摊贩的主意，主动与之联系。
“猪肉摊贩听说是为了培养当地医生做手术，都很愿意把新鲜猪眼给我们，但他们不会取眼球。猪眼弄破了就不能用了，所以我取得医院的支持后，带上手术器械到菜市场，才有了菜市场上取猪眼这一幕。”王芳拒绝了猪肉摊贩免费送猪眼的好意，她与其达成协议，每天取2至4颗新鲜猪眼供带教实操手术。借助动物眼，她从最基础的前房穿刺成形手术、角巩膜裂伤清创缝合手术开始培养壤塘医生规范显微操作，一步步过渡到难度高的白内障手术，将技术留在当地。
王芳认为，只有将理论与实践相结合，才能让壤塘医生尽快上手眼科显微手术操作。她除了组织壤塘医生利用猪眼实操、查房时结合实际病例教学外，每周还会组织一次“小课堂”，从眼科基础知识讲起，培训内容包括白内障术前准备、眼科显微手术器械及设备、技术操作技巧、虹膜松弛综合征的鉴别和术中处理技巧等。
“希望一年后结束对口支援时，所带的两个‘徒弟’能顺利‘出师’，让眼科专科技术在壤塘生根发芽。”王芳说。
新技术开展起来了，患者家门口有“医靠”
4月12日，王芳接诊了一位特殊病人——医院首例眼外伤患者基波，医院成功拆线。
今年1月，藏族同胞基波因意外右眼被木棍打穿，导致完全失明。以前对于眼外伤患者，医院一般是直接医院就诊。王芳来对口支援后，有设备和技术力量支持，便为患者做了急诊手术，安装了人工晶体。
经过三个月时间休养，基波角膜拆线后裸眼视力恢复到了4.4，矫正视力达4.7，她开心地竖起大拇指对王芳连声说“门巴卡卓”（谢谢医生）。
王芳为医院带来的新技术不止于此。
“我想让壤塘眼疾患者在家门口就有‘医靠’。”王芳还在医院开展了首例白内障超声乳化联合人工晶体植入术，该手术切口小、恢复快，术后第二天就能出院。但要开展一项新技术手术并不容易，除了技术设备支持，整个质控流程都需要重新梳理。于是，《白内障围手术期质控标准》《超声乳化设备消*灭菌规范》等从无到有，保证了白内障超乳手术长期、规范、安全实施。
一般眼科手术的步骤相对固定，王芳清理盘存并分类整理了医院现有的手术器械，医院眼科所能开展的手术整理出手术器械包，这样手术时更方便拿取，也更节约时间。她还分别制定了“器械包物品清单”，避免手术器械在清洗消*过程中丢失损坏，“手术器械就是医生的‘武器’，犹如战场上士兵手中的枪，不能有丝毫差错，是保证手术成功的关键之一。”
针对白内障超声乳化手术要求，王芳按需申请购进撕囊镊、劈核钩、注射用吲哚青绿、折叠型人工晶体等必需品。在她与医院的共同努力下，医院首例白内障超声乳化联合人工晶体植入术顺利开展，患者是78岁的藏族同胞永志。
患上白内障就像是明澈的窗户上蒙了一块布——眼睛里的晶状体老化或病变了，变得浑浊，光线被浑浊的晶状体阻挡，投射不到视网膜上，患者会逐渐从视物模糊到失去光明。永志就是这样的感受。他的术前视力只有眼前手动，近乎失明，术后视力恢复到了4.8。恢复视力那一刻，他的世界重新被点亮。
目前，医院已经完成24台白内障超声乳化联合人工晶体植入术。医院眼科住院患者从无到有，并慢慢多了起来，医院带来的改变。
做过大大小小的眼科手术，王芳仍然会有压力。“患者多超过80岁，由于我听不懂藏文，与患者沟通有障碍，术中配合没那么好，加上他们多是因白内障基本看不见了才来就诊，往往是白内障过熟期，手术难度和风险很大。但患者通过手术重新见到明媚的阳光，我又会很开心。”缺乏团队配合，王芳医生的心情时常伴随患者的状态上下起伏：手术前焦虑，手术时高度紧张，手术成功后随之欢愉，如此反复。
手术前能不能吃东西？手术会不会痛？术后护理怎么办……这些壤塘白内障患者关心的问题，王芳记在心里。当地诸多患者不懂汉语，且文化水平较差，对白内障疾病知识知之甚少。虽然对藏语一窍不通，她还是通过翻译器制作出藏语/汉语双语白内障术前、术中、术后相关知识宣传手册，请当地藏语老师确认无误后印刷分发给当地患者。她还打算将这些内容录成藏语音频，结合宣教视频，让当地群众认识白内障，了解白内障超声乳化手术，让更多白内障患者重获光明。
文/图曾念