睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2023/9/22 20:38:00

孩子们返校一周了,本以为父母总算可以放松一下紧绷的神经,可好多孩子反应,居然看不清楚黑板上的字了!

天呐,不会咱家娃在上了那么久网课后,眼镜度数又涨了吧?

别担心,现在有一款“能在睡梦中防控近视”的黑科技——OK镜,拯救娃的近视眼!

真有那么神奇?来听听专家怎么说。

Part.01

佩戴OK镜前

你需要知道

了解OK镜的原理。得先知道近视说怎样发生的。

近视是由于各种原因造成眼球前后径拉长,而导致视物不清。可以参见图示:

OK镜,又叫“角膜塑形用硬性透气接触镜”,是通过镜片对角膜的形态进行重塑,暂时性减低近视度数,提高白天的裸眼视力,起到延缓近视发展的治疗方法。如图示:

孩子可以夜晚睡觉时配戴OK镜,早晨起来后摘下,白天能获得良好的裸眼视力。

根据临床观察,只要坚持配戴,每年近视增长幅度平均可控制在度左右,不同孩子之间有个体差异。

不能。

虽然在配戴OK镜期间,通过塑形作用,能够使角膜形态规则化,并对角膜散光产生矫正作用,使视力暂时不受散光的影响,看得清晰。但停戴后,角膜形态回弹,散光依旧存在。

配OK镜主要包含有2项费用:

1.一次性支付的镜片费用

一副镜片在元不等,不同地区、医院价格也会有一些差别。一副镜片的使用寿命在1年到1年半左右。

2.周期性耗材费用

护理液、润眼液、去蛋白药水、生理盐水以及各种装镜片及辅助使用的耗材,每月还需要几百元。

因为配戴OK镜日常的清洁护理非常关键,做好这项工作,既能保证孩子用眼健康,还能延长镜片使用寿命。

①每天清洗护理工具建议使用生理盐水,严禁使用自来水;

②护理液每月元左右,每周对眼镜进行去蛋白处理,7周元左右;

③每天必要的润眼液,使镜片配戴更加安全稳定,并保持泪液状态稳定,每月元左右。

1.优势

①夜晚配戴后,大部分孩子白天可以不用戴眼镜,暂时性提高裸眼视力;

②长期配戴可以延缓近视加深速度。

2.劣势

①OK镜不同于普通眼镜,是按照个人实际情况订制的,价格普遍较高;

②护理周期长,需要自始至终注意用眼卫生,并认真护理镜片;

③正确戴镜治疗,并定期复查,便于医生监测治疗情况,保障治疗安全。

先做检查,根据孩子的具体情况来选择。

不是越贵越好,医生需要根据使用目的、近视度数、角膜形态进行评估、选择。

不是所有孩子都适合,OK镜的配戴需要有严格的标准。

可尝试佩戴OK镜的情况:

①8岁以上;

②没有眼部疾病或全身系统性疾病;

③个人卫生习惯良好,具备自理能力;

④孩子和家长有良好的依从性,能按时复查并更换镜片;

不宜佩戴OK镜的情况:

①年龄偏小、自理能力欠佳;

②远视、单纯散光及超过适用度数;

③慢性泪囊炎、眼球震颤、角膜炎、严重结膜炎、干眼症、严重沙眼等;

④具有全身免疫力低下疾病;

⑤医生评估后的其他不具备的条件;

从专业的角度看,年龄不是限制OK镜配戴的硬性条件。

相反,年龄越小的孩子如果发生近视,其加深速度和将来演变成高度近视的风险越大。所以,低于8岁的孩子,并非就不能戴OK镜。

但从实际执行来考虑,幼儿配合较差,语言表达欠佳,需要更多耐心和细节护理,也需要医生更仔细的检查判断并与家长充分沟通,难度会更大一些。

依据国家的相关规定,建议常规近视控制的角膜塑形治疗,最好是8岁以上的孩子。

需要看孩子的过敏反应是否严重。

首先,过敏性体质的孩子并不是每天都会沉浸在过敏症状中。当孩子眼部没有过敏反应的时候,不影响OK镜的配戴。

其次,当出现轻度的过敏反应时,只要配戴没有异常的不适感,可以在白天抗过敏治疗和严密观测的前提下配戴OK镜。

和医生积极沟通,在镜片护理用品里,是否有容易引起过敏反应的产品,如果有要作相应的替换。

最后,如果孩子眼部处于较重的过敏反应时期,除了眼部干痒以外,多会伴有眼皮水肿,结膜水肿,结膜充血(眼红),上下睑大量乳头滤泡(家长翻看眼皮感觉很厚很红,血管纹路不清晰)。有时还会伴有角膜上皮损伤,出现怕光流泪,甚至黏丝状分泌物。这样的孩子多半还会伴有鼻子的过敏症状。

如果继续戴OK镜,异物感会非常强烈,炎症可能会造成镜片粘滞,摘镜方法不当可能会造成角膜上皮损伤,带来感染的风险。

所以,这种情况下应暂停配戴OK镜,并及时就医,待眼部和鼻部症状基本消失再继续配戴。

不会。

OK镜的材料既不是玻璃也不是塑料,而是一种高分子聚合材料,有一定硬度和弹性,不像大家想象中那么容易碎裂。

但因镜片设计,各弧段厚度、弯曲度不是均匀一致的,镜片最薄处仅约0.2mm,在受不均匀的外力作用时也可能发生碎裂,但不会自发碎裂。

因此镜片的操作护理,需严格遵守专业指导的流程。

Part.02

开始佩戴OK镜

你需要知道

开始配戴时会出现异物感,需适应一段时间。

戴镜后若出现眼痒、异物感、轻微疼痛等不适时不可揉眼睛,需取下镜片,重新用护理液清洗,生理盐水冲洗后再戴,若仍有不适则当日停戴。

由于镜片形态及光洁度对治疗的安全性和有效性产生影响,一旦镜片出现破损、较为明显的磨损等问题则不能再戴,以免影响治疗或对角膜造成伤害。

尽可能保证小时睡眠时间后再戴镜。

对于度数较高或角膜形态特殊的孩子,睡眠不足8小时,可能影响到塑形治疗的效果,造成白天有部分近视度数残留,无法被完全矫正,视力不稳定等问题。

有效的塑形治疗需要夜晚戴镜后有稳定的睡眠时间,效果才会更好,所以建议尽可能戴镜睡眠时间在小时。

根据孩子年龄考虑。

一般对于12岁以下的孩子,如果主动操作难度较大,配合性稍差,建议家长为其配戴;12岁以上可以主动操作的孩子可尝试自己配戴,但仍需家长的监督辅助。

注意用眼卫生是保障眼睛安全的关键。

Vol.1/戴镜手势

①左手提过头顶,可将手心固定在头顶操作更稳定;

②左手中指指尖垂直超过睫毛拉开上眼睑;

③右手食指端平镜片、中指同左手拉开下眼睑。

④垂直且过睫毛可充分拉开眼睑暴露眼黑。

Vol.2/戴镜要点

①镜片下边缘先靠黑眼珠。

②慢慢将镜片上翻“扣”于眼黑上。

Vol.3/摘镜要点

①在眼内滴入润眼液,眨眼,待镜片有一定活动度后取镜。

②用与戴镜时相同的手势拉开上下眼睑。

③拿吸棒时,食指和大拇指捏在吸棒尾部。

④吸取镜片时要吸在镜片的周边位置。

一般情况下不会。

越来越多的数据显示,即使镜片在配戴过程中,因为角膜形态对称性较差或眼睑力量干扰等影响,发生轻度偏位,孩子白天视力达不到1.0,一般仍可以起到良好的近视控制效果。

但前提是角膜无损伤、眼表安全且没有严重的视觉干扰。

戴镜后,一般第1-3天、一周、一个月需要复查。开始的半年内建议每个月检查一次,半年后可改为23个月复查。

有异常情况需立刻停戴,及时就诊。

每次复查记得携带OK镜片。

主要涉及以下几项检查:

①检查OK镜镜片的清洁度,是否有磨损及缺损,是否出现问题影响孩子的配戴。

②检查眼睛是否发生了变化,这段时间是不是适合配戴OK镜。

③检查OK镜配戴的效果,根据当前情况给出配戴指导建议。

孩子处于快速生长发育阶段,眼部参数也在改变,所以一定要按照医生的指导定期进行检查!

不会。

人的眼睛在夜晚闭眼睡觉时,是依靠血管的血液流通为角膜供氧。精准验配、合理设计的镜片不会压迫给角膜供氧的血管,不会影响血液流通,不会对角膜组织产生伤害。

十年以上长期配戴OK镜的大量数据显示,即使长期配戴也不会让角膜变薄。

但在配戴OK镜的过程中,角膜处于压平状态,中央厚度会有临时性变薄约10~20um,这种变化会在停戴3~4周可以恢复。

Part.03

还有哪些纠结的问题

一起帮你问

不一定。

由于每个个体的眼部情况不同,比如近视度数、散光大小、角膜弯度和硬度、眼睑力量、睡眠时间等,所以并不是所有OK镜配戴者第二天都能达到完美的视力,具体情况需要和孩子的检查医生进行讨论。

事实并非如此。

很多家长看到孩子复查视力都能看到1.0,度数肯定没加深。事实上,因为OK镜的特殊设计,镜片本身并没有度数,孩子白天视力受很多因素影响,视力检查存在主观性。

另外,镜片在设计过程中会有一定程度矫枉过正,所以不能单纯从视力来判断度数是否加深。

同理,如果偶尔一次视力下降也不能说明一定是度数加深。

如果想要准确判断,还需要医生根据其他临床数据,比如塑形后角膜形态的稳定性、视力、眼轴长度、戴镜治疗量等参数的改变综合判断。一般半年一次的全面评估医生会做整体分析。

需遵医嘱使用。

0.01%浓度的阿托品滴眼液可与OK镜相配合,辅助近视控制,但使用前需经眼科检查,排除禁忌症后方可使用。

具体使用需遵医嘱,并配合定期检查。

OK镜的使用寿命通常为1~1.5年。特殊情况,医生会根据治疗情况进行及时的镜片调整。

建议配戴到18岁左右,近视度数相对比较稳定的年龄阶段。

当出现全身或眼部疾病,如感冒、发热、明显的眼红、眼肿、分泌物增多或伴有孩子明显的眼部不舒适感时需停戴,并及时就医。

不会。

OK镜有两个作用:一是夜间戴镜后第二天视力的提升或恢复,这个效果是暂时的。如果停止佩戴OK镜,视力会随着角膜形态的回弹而回退。

第二个作用是如果每天坚持配戴,孩子近视度数的加深速度可以得到有效的控制和延缓,而且这个效果是永久的,不会在停戴后报复性反弹。

不等于。

有的孩子眼轴一年增长0.6-0.7mm,度数却没有变化;也有孩子眼轴增加0.1mm,度数却增长50度。眼轴的增长可能是由生长发育的带来的增长,也可能是由近视发展带来的增长。

每个孩子不同的眼部构型,不同的年龄段,面临眼轴的增长量都不一样。不能用同一数值标准来衡量,也不要看到增长就认定度数一定产生了变化。

最科学的方法,医院复查,结合检查全面评估,准确推测增长量。

OK镜只是延缓近视度数加深的方法之一,在日常生活中,防一定大于控,预防近视才是根本!

保护娃们明亮的小眼睛,加油~

文章/Parents

编辑/三秋

视觉/阿楠

栏目/与位专家的美好约会

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