「本文来源：上游新闻」
嘴巴无法闭合，说话吃饭都成了问题；下巴和前胸被可怕的瘢痕连在一块，每天只能“低着头”做人……3岁时惨遭烧伤，这样痛苦的生活，42岁的菊子（化名）已经过了30余年。
“原本以为日子就要这样艰难下去，没想到在这里出现了奇迹。”近日，菊子被推入重医附二院整形与颌面外科手术室，一觉醒来，可怕的瘢痕不见了，取而代之的是灵活的脖颈、可随意闭合的嘴唇，以及崭新的人生。
幼年时惨遭烧伤
近40年来只得“低头”生活
家住石柱的菊子（化名）是不幸的，她的不幸源自幼年时的一次意外。当天，父母外出干农活，年仅3岁的她独自在家，不慎一头摔进正在燃烧的火堆中。由于家中无人，没能及时将年幼的她拉起来，导致菊子的颜面、颈部、颏部（下巴处）及右侧胸部、躯干被深度烧伤。
由于家庭条件困难，意外发生后，仅对小菊子的烧伤进行了系列基础治疗。烧伤创面愈合后在颜面、颏部（下巴处）、颈部遗留下的瘢痕，随着菊子的不断成长，出现严重挛缩且日益加重。渐渐的，她的下唇严重外翻无法闭合，吞咽功能障碍导致进食困难，下牙及牙龈长期暴露出现严重口腔问题，“坚硬”的瘢痕将她的颏部与颈部牵拉成0°难以动弹……这一系列毁容和功能障碍的问题，让她的人生变得异常艰难。
虽20余年前，医院进行了颈部瘢痕挛缩松解手术，但当时十几岁的菊子正处于生长发育期，略微改善的下唇外翻很快恢复了原状。
如今，菊子已经42岁，家中经济条件略有改善。想和正常人一样，抬起头、顺利吃饭的她四处打听或求治，但最终都失望而返。偶然机会，她听闻重庆医院整形与颌面外科的夏德林教授，在特重度烧伤后畸形整复与重建及瘢痕整形方面有着丰富的临床经验，便抱着试一试的心情，来到夏德林教授的门诊寻求帮助。
拟用皮瓣移植术
为其“重塑”颈部
详细询问病史、了解患者诉求并初步评估病情后，夏德林教授将菊子收治入科，拟行进一步治疗。他表示，患者因烧伤瘢痕增生与挛缩，颈部功能受限、体表多组织移位已30余年，不仅功能外貌受影响，还造成了精神和心理上的巨大负担，完全无生活质量可言。并且，如继续置之不顾，可进一步诱发脊柱功能受限等严重的健康问题。“虽然患者的病情非常复杂，治疗难度很大，但我们还是想尽力去尝试，帮助她最大程度地恢复外形和功能。”
入院后，夏德林教授带领团队为菊子进行了进一步的详细检查，最终决定采用“唇、颏、颈挛缩瘢痕畸形矫正术+吻合血管的游离股前外侧皮瓣移植术”松解瘢痕挛缩，复位唇、颏等器官组织，矫正颈部形态。
夏德林教授指出，患者多年前曾做过取皮、植皮，术后再次发生了挛缩。所以此次将采取皮瓣移植的方式，将由皮肤和皮下组织构成的组织块即皮瓣，通过吻合血管的方式重新建立血液循环，从身体的一处转移到另一处，以达到矫正挛缩恢复功能、修复创面的目的。普通植皮虽简单易存活，但植上去的薄薄一层皮肤很可能随着时间的推移再次发生挛缩而失去功能。而皮辦自身有血液供应和皮下脂肪，具有质地柔软，色泽、弹性良好等优点，一旦存活，颈部功能恢复快，且不易再次出现挛缩。供区大腿的伤口也可直接缝合，位置隐蔽并不影响大腿功能。
4小时高难手术
“抬头生活、正常吃饭”得以如愿
为确保手术顺利进行，夏德林教授与患者及其家属充分沟通后，带领团队针对手术的各个环节做了认真的讨论和缜密的准备。
11月2日，菊子如期被推入手术室，紧张的手术开始了……夏教授带领医疗团队“兵分两路”，一组医生细心地为患者做着唇、颏、颈部瘢痕切除，复位变形的器官组织，为接受移植做好准备。另一组医生，在左腿外侧供区取皮瓣，只见医生们在显微镜下，手术刀、止血钳等器械如有精确导航般，在肌肉、一根根血管和神经间游走。
18*12cm的大块皮瓣被顺利取下，为了修复后更加美观，夏德林教授在显微镜下小心翼翼的剔除多余的脂肪，将皮瓣尽可能的修薄以期获得更好的外形和功能。接着将修剪好的皮瓣移植到颏、颈部缺损部位，用灵巧的双手舞动着细如发丝的缝线，将一根根血管、神经完美吻合。
4个多小时悄然逝去，当最后一针缝线被剪断，医护人员们终于长长地舒了一口气。手术非常顺利，术后在整形与颌面外科医护人员的精细护理下，患者植皮区域皮瓣成活良好，取皮区切口愈合良好，正在进一步康复中。
采访时，菊子一边兴奋地上下左右活动着脖子，一边激动地说，“真没想到有一天我也能告别低着头的日子，并且，我的嘴巴也可以闭合，吃东西终于不漏了，真的很感激夏教授！”据了解，菊子将于几天后出院，投入崭新的生活。
及早就医预防瘢痕形成
与治疗具同等重要意义
深度烧烫伤后，患者一般会留增生性瘢痕。夏德林教授表示，瘢痕最狡猾之处在于它的形成是一个逐渐加重的过程。刚愈合创面的新生上皮外观平坦，粉红色且柔软，但在随后的半年到1年过程中，瘢痕逐渐发红，增高，发痒，在关节部位会牵拉周围组织造成挛缩，影响功能。
像菊子这样的瘢痕挛缩畸形是深度烧伤后的严重并发症之一，表现为正常皮肤被致密的瘢痕组织替代，失去了原有的弹性，引起器官移位变形和功能障碍。头面部瘢痕挛缩会导致睑外翻、小口征等，关节处的瘢痕挛缩则会导致关节活动障碍、畸形等，严重影响身体美观及生活质量。
“其实，因机械、化学、高温或放射等因素造成的损害，如能在早期运用整形外科的方法及时修复，是可以促进创面的早期愈合，缩短疗程，预防或减少后期畸形发生的。”面对菊子的病情，夏德林教授惋惜地表示，如果她能及时到专业的整形与颌面外科就诊，也许就不会发生如此严重的畸形了。
从事多年整形与颌面外科临床工作的夏德林教授，在瘢痕治疗方面积累了丰富的诊疗经验，致力于应用外科手术及组织移植的方法，在解除病损、恢复体表组织功能的同时，进行良好的外形重塑，满足患者对形体及外观美的追求。由他带领的重医附二院整形与颌面外科常规开展了大面积烧伤后瘢痕的整复、轴型皮瓣移植、神经及肌腱的缺损移植再造、各种烧伤后疤痕治疗与整形修复等项目，为患者提供规范系统的专业治疗。
夏德林教授强调，不光是烧烫伤，各种外伤、手术刀口等也会留下瘢痕。广大医院的整形与颌面外科就诊。专科医生会根据不同患者的具体情况，制定综合的个性化治疗方案，最大限度减轻瘢痕增生，改善受伤部位的外观及功能。
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