黑龙江网讯（记者石岩松）近日，哈医大二院眼科收治了一名车祸受伤的少年，患者眼眶多发骨折，视神经严重损伤。为了保障少年的未来学习生活，眼科采用高难度鼻内窥镜下视神经减压术，保住了他的部分视力。
小宇（化名）是一名16岁少年，一次车祸撞击后导致头部严重受伤。医院抢救，但是小陈右眼视力已经完全丧失，家人立即带他转入哈医大二院。眼科主任医师杨滨滨检查后发现，小陈右侧面部明显肿胀，右眼睑淤血肿胀，眼睑无法张开，瞳孔对光反射完全消失。进一步CT影像检查后，小陈诊断为右眼眶骨折、视神经管骨折、脑挫伤、颅底骨折，伤情非常严重，杨滨滨为小陈实施了激素冲击和视神经保护性治疗。
小陈的父母忧心重重，他还年轻，如果没了一只眼睛对他未来的生活和学业是沉重的打击。得知自己一只眼睛失明，小陈的情绪十分激动。经过多学科联合会诊，杨滨滨决定为孩子的视力做最后努力，实施鼻内窥镜下视神经管减压手术，尽全力保住患者的视力。
为了手术平稳进行，杨滨滨邀请耳鼻喉科姚红超副教授合作，完成了这台高难度的手术。采用鼻内窥镜，通过鼻腔进入患者眼底，清除视神经管骨折片，释放视神经管内压力。患者经过一系列的抢救措施，右眼从完全无光感到看见光感，瞳孔对光反射也有所恢复。
据杨滨滨介绍，人的视神经分为球内段、眶内段、管内段及颅内段。管内段视神经鞘膜与骨膜紧密融合在一起，视神经在骨管内无移动余地。因此，颅面闭合性外伤时可能导致视神经在管内段受到挤压挫伤，出血，甚至撕脱断裂。视神经的损伤可以导致患者立即失明，是眼科疾病中极难挽救的重症。如果及时开放视神经管，有利于减轻视神经受压水肿，中止缺血水肿继续受压的恶性循环，对于保护视神经功能有着重要的价值。
但是视神经管内段位于眼眶深部、蝶窦和颅底交汇的位置，周围被颈内动脉、海绵窦等重要血管、神经所包绕，手术空间小，手术难度高，对于手术医生而言是一个巨大挑战。但是视神经损伤的手术又是与时间赛跑的手术，尽早地进行就有可能有机会为患者争取更多恢复的机会。通过鼻内窥镜碟筛入路进行视神经管减压，进路便捷，损伤小、疗效确切，且不遗留面部瘢痕，容易为患者所接受。对伤后时间较长、大剂量激素治疗无效、视力损伤严重的患者，手术仍有挽救视力的可能。