-----中华健康快车工作随笔
年5月按中华健康快车的统一部署，我带领山东第一医院（医院）眼科医疗队参加了甘肃定西站和临夏州的白内障复明活动，尽管不是第一次参加这类社会公益项目，但在本次工作中，我们还是感受颇深，在爱眼日之际，分享之体观念。
把我们的公益救助带给每一个最需要帮助的人
家住农村的贾奶奶今年89岁，双目失明多年，对光明有着无比的渴求，但多次复明手术项目的筛查都将之排除在外，老人家为之很是沮丧，为眼睛多年不再去求医问药，虽然认可余生的黑暗，但内心依然有光明的希望。中华健康快车基金会的姚老师是负责病人的查访和随访的，得知这个病人后，实地到访了她的家庭，老人四世同堂，但从没有看到她的第三代、第四代，只闻其声未见其人。听说来了眼科专家给做手术，老人既兴奋又忧感，担心像之前一样。姚老师找了志愿者，医院做术前检查，一如之前的流程，很快又被退回。当姚老师带着遗憾述说时，我不免疑惑的问，什么原因不具备手术指征？老人由于年龄偏大，心脏功能不全，多年的盲人生活的导致的固执和不配合检查，加之患有较重的佝偻症，检查非常困难。裂隙灯，生物测量，B超等无法检查，无法详细评估术前眼部情况。老人家属告诉我们，之前也是因为这个原因，十几年都与手术擦肩而过。我们医疗小组讨论了这个病人情况，按白内障手术规范流程，术前的检查评估不能执行，手术风险就增加，不能测定眼的生物数值，人工晶体就不能确定度数，术后屈光状态难以达到期望值。像这样一个全身风险大，手术难度大的老人，是否纳入手术的对象，我们为此进行了讨论，首先，健康快车光明行的宗旨是什么？是给渴望和需要光明的人以帮助，对于偏远或困难群众他们更需要帮助，对于疑难复杂的案例我们更应该具备担当，因为我们代表着国家队，我们是他们最后的希望，所以在光明的道路上，一个都不能落下。从技术层面，我们要辩证的对待一些问题，现代医学为我们提供了新的技术和减少风险的措施，但这不能成为解决问题的障碍，病人基于全身状况不能配合检查，但不做裂隙灯检查和生物测量并不意味着不能做手术，病人双目失明多年，术后哪怕零点零几的视力对她的生活对会有正性的帮助，都会增加其快乐的晚年生活。我们对这类病人的救助目标不是追求1.0的视力，而是增加视力，哪怕是0.1的视力，也会改善其生活质量。在统一思想认识后，我们第医院，用手灯做了眼科检查，确认是白内障，棕色核硬度，瞳孔部分粘连，伴有小睑裂和深眼窝；全身状况我们请了内科医生做了会诊处理。手术方案的设定，人工晶体估算的度数，各种预案备妥后，我们给老人行白内障超声乳化+人工晶体植入+瞳孔成型，由于眼窝凹陷、虹膜萎缩、晶体硬度太大，手术虽然比较艰难，但顺利完成。第二天由于我们要赶到临夏州开展另一项复明任务，在汽车上很是挂念手术的效果，终于10点左右，当地医生发来信息，老人视力10米数指（不会看视力表），眼部状态良好，老人见到自己的家人露出了久违的笑容。昨日老人家人发来视频，展示了自己吃饭，走路，看电视的场景，对健康快车的公益善行表示感谢！
我们的行动还在继续，技术是服务工具，理念是服务的载体，针对不同的案例。由于地理环境，生活环境等因素，前来手术的病人达到致盲程度的占60%，过熟期白内障不在少数，手术难度系数可想而知，个个都是高风险指数。但我们没有退缩，没有畏惧，平时的经验，丰富的知识，熟练的技术，没有一个病人失望而归。我们选择不同的方案。每天近50台手术的工作量，辛劳伴着快乐，因为我们天天分享昨天手术病人重见光明的喜悦！在光明的道路上，我们不放弃任何一条光束，同样照亮每一个台阶，让更多渴望光明的人有一个美好的“视”界，践行健康中国的神圣使命！
*光福写于甘肃临夏州年6月4日星期六
（照片由中华健康快车基金会姚林老师提供，致谢！）
术前老人的神态术后第二天的喜悦术后自由的生活和精神面貌