一、术前情况:
术前患者以双眼重睑术后6年左眼睑裂小、鼻部驼峰影响外观为主诉来诊。
查体发现:双眼重睑瘢痕过深,左眼睑裂小,鼻背处可见驼峰样隆起、鼻棘凹陷、鼻根略低,鼻头硕大丰满、鼻翼较宽。
诊断:左眼假性上睑下垂、双眼切开重睑术后、驼峰鼻、鼻尖肥大。根据患者希望获得自然流畅的鼻部形态诉求。
制定治疗方案为:双眼重睑修复术、左眼上睑下垂矫正术、鼻尖整形术、鼻根加高术、鼻翼缩小术。
二、术后5天-30天:
术后5天拆线:
切口愈合良好,双眼睁眼轻度乏力,鼻部仍有肿胀伴液体样分泌物。双眼仍有明显肿胀,左侧因为有上睑提肌的粘连松解操作,故肿胀重于右眼。鼻背部驼峰消失呈现为直线外观,鼻根较术前轻度增高,鼻头及鼻翼可见组织明显,与术中进行了相应的局部修剪整形有关。拆线24小时后术区方可沾水,注意保护创口避免感染。
术后30天:
双眼以及可以上妆,睁眼觉轻度乏力牵扯感较前明显,肿胀仍存在,鼻部肿胀基本消退,无异常分泌物。双眼上睑皮肤轻度肿胀,角膜暴露率一致,睑裂大小相等。鼻部整体形态自然翘挺,鼻根部高度适中,鼻梁弧度流畅、恢复女性柔和,鼻头和鼻翼较术前明显缩小。同期进行的眼部和鼻部手术,可以看到鼻部恢复速度明显快于双眼。
三、术后2-3个月:
术后2个月:
自觉双侧上睑睁开力量一致,眼部肿胀大部分消退,术区有轻度紧缩感、牵扯感,鼻部无不适。可见双眼重睑形态自然,弧度流畅,角膜暴露等大;鼻部可见鼻根及鼻背部呈现流畅曲线。术后1-3个月为瘢痕增生期,皱缩感、牵扯感、僵硬感等均为组织修复期正常经历的过程,局部热敷、应用祛疤药物会促进修复。
术后3个月:
自觉双眼睁眼感觉自如,牵扯感消失,鼻部无任何不适。照片见双眼重睑形态自然流畅,睑裂等大,闭眼时瘢痕凹陷较术前明显减轻。鼻额角°左右,鼻尖表现点、鼻根、鼻背曲线连续、弧度自然,无凹陷及凸起,鼻尖外形翘挺,鼻背小柱角90°左右。瘢痕期过后马上进入更加快速的修复阶段,做好祛疤和防晒都很重要。
四、术后半年
双眼及鼻部无任何不适。照片看双眼形态平扇型,重睑弧度流畅、睫毛翘度适中,双眼对称,睑裂大小一致,双眼角膜暴露率相同。鼻部曲线流畅、高度自然,鼻尖翘挺、鼻翼适中。
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