睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2023/8/29 19:53:00

心疼!一岁半宝宝遭遇眼睑皮肤裂伤,泪小管断裂!

8月7日清晨,医院的宁静被宝宝的哭声打破,一岁半的媛媛独自扶墙行走不慎滑倒,被墙上的挂钩挂伤了眼睑,瞬间血流不止,爸爸妈医院寻求治疗。

泪道与眼整形科主任刘雪芳检查发现媛媛右眼睑皮肤裂伤,泪小管断裂。如果不及时手术吻合泪小管,不但会导致内眦及上睑外观畸形,而且还会出现暴露性角膜炎和严重的溢泪,患儿终生“以泪洗面”。但由于患儿年龄太小,泪道又短又细,这无形中增大了手术难度。手术最难而又最关键的就是寻找泪小管的鼻侧断端,这无异于“寻宝”。同时,因为这个小患者上睑的伤口太靠近内眦部,使“寻宝”之路愈发困难。

刘雪芳主任团队进行了详细的术前讨论,并制定了详细而周密的手术方案。

术中,细心严谨的刘雪芳主任通过显微镜找到了只有0.5mm的泪小管断端,并顺利完成泪小管的吻合,同时对撕裂的皮肤进行美容缝合,最大限度恢复泪液排泄功能,完成了高难度泪道手术。

正常情况下人的泪小管内径只有0.5-0.8毫米,全长也仅有10个毫米,手术中如何准确的寻找到泪道的断端是衡量医生技术和经验的一个指标。但是这个患者年龄仅11月,是目前科室接诊年龄最小的泪小管断裂患者,泪点和泪小管还没有发育完全,泪点和泪小管比正常的成人细小很多,给手术增加很大的难度。

同时,对医生也是一个巨大的挑战,缝合技巧在保障手术成功和避免病情复发方面也至关重要,需要根据病情在显微镜下进行不同方法的精细缝合,这样才能使泪道恢复到相对最佳状态,尽量减少泪道再次阻塞或断裂的几率。

泪道是眼睛通往鼻腔的一个通道,其主要功能就是引流眼睛分泌的泪液流入鼻腔,一旦泪道断裂,泪液只能通过眼表溢出,眼睛就会出现长期无故流泪的症状。泪道断裂常见于眼外伤中,泪道包含泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管等,在泪道断裂的手术治疗中,需要根据不同的位置、患儿年龄、损伤程度进行不同方法的处理,寻找泪道断端和缝合技巧是这个手术的难点。”

术后第一天查房发现小患儿手术部位引流管位置良好,伤口对合佳。该手术的顺利完成标志着医院泪道与眼整形科在小儿诊治方面取得了新的突破。

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