睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2023/8/23 20:25:00

在现实生活中,突然看到一个人眼珠子掉落的场面,你会是啥反应?近日,医院就接诊了这么一位"眼球全脱臼"的年轻女患者。

近日,一位21岁的女子医院医院就诊,她的精神状态很差,情绪狂躁,几乎不配合任何检查,无法和医生沟通。此外,她的眼外伤比较特殊,且程度严重:眼球全部从眼眶里溢出来了!

"眼球完全脱于睑裂之外,结膜呈现度撕裂,外直肌远端全断裂"。由于病人情绪不稳定,医生通过目测以及初步的CT结果,判断该名病人基本上属于眼球全脱臼。据接诊医生介绍,眼球脱臼一般大多是外伤导致。暴力作用于眶壁,并迅速传入眼眶深处,眶压突然升高,这一系列混合的机械作用使眼球突然承受了一种高速的反方向运动,导致限制眼球运动的肌肉、神经及眶内韧带、筋膜等组织突然断裂或失去张力,眼球向眶口脱出。

给伤者做基本的急救措施过程中,病人情绪一直不好。医院院长汪建涛及相关专家了解到情况后,第一时间赶到急诊室,安抚病人情绪,并探讨治疗方案。同时,医院专家对病人进行会诊。

患者当时神志不清,无法完成签字授权手术,手术费用以及手术的后续问题都可能是个麻烦。但若不行治疗,眼球可能溃烂,视神经可能萎缩,造成不可逆性损伤。到底是该等等,还是马上救治?"救!先救人,其他的以后再说!"汪建涛当即决定按特殊情况处理,救人为先,立即启动眼外伤绿色通道,医务科授权主刀医师手术。同时,通过医务处积极寻找伤者家属。

对于这类眼球完全脱臼的情况,很可能面临的是摘除眼球。但是对于这位病患来说,年纪轻轻,如果摘除眼球,不管对外观还是对心理,这都将是极大的打击。一般来说,眼球完全脱臼的患者很难再"种"回去。在手术室内,医生对患者出血的创口做了简单的清创缝合和探查,发现患者眼球的外直肌已经从眼球赤道部离断,眼球很软。但是视神经并没有完全断裂。

考虑到视神经并没有完全断裂,医生决定对病人的眼球还纳,也就是再"种"回去!这个过程要保证神经的完整性,同时在眼底找到断裂的肌肉,分毫不差地缝合回去。经过2个多小时的抢救,病患完全掉出来的眼球居然被完整的"种"了回去!

术后患者神志逐渐恢复,了解到她年仅21岁,并根据其提供的线索,医院最终联系到患者的母亲。患者母亲赶到时,她也正好拆线,测其视力,已恢复到了0.3。

▲院长和4病区的护士们在安抚病人情绪

深圳晚报记者周倩通讯员陈晓晖

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