睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2023/8/17 19:33:00
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原创周花卷果壳病人收录于话题#养娃7个

周一早上,我照例叫3岁女儿起床上幼儿园,却发现她哭哭唧唧地表示,眼睛睁不开了!这可把我吓了一跳,前一天确实发现娃的左眼有点红,但没有任何不适,我也就没当回事,怎么一觉醒来睁不开眼了呢?

久未处理的倒睫闯祸了

幼儿园去不成了,赶紧跟老师请好假,在家陪娃。起床半个多小时以后,眼睛终于能睁开了,我仔细看了看,左眼还是发红;当时以为就是一般的结膜炎,先观察一天再说吧。

转天早上,娃还是睁不开眼,我发现不光是眼睛发红、结膜充血,而且眼角膜上出现了一小块灰白色的斑点,整个角膜也感觉蒙了一层雾一样,和清澈透明的右眼角膜对比很明显。

我顿时感觉事情没那么简单了。角膜是眼睛的“镜头”,而且这个“镜头”坏了还不太好修,赶紧带医院的眼科。医生看了第一眼说,哎怎么这么严重了?是不是眼睛里面进了东西?赶紧上裂隙灯看一下,说,孩子眼睛有倒睫啊,睫毛都贴眼睛上面了,揉眼睛很容易刮伤角膜,现在已经是角膜炎了,而且角膜上有溃疡。我先把睫毛拔掉几根,咱们先把炎症治好,医院处理倒睫。

人的眼睫毛本来应该往外长,如果往眼睛里面长,那就是倒睫了。娃有倒睫这个事儿,我其实早就知道——她小时候左眼睫毛就经常贴眼睛,导致经常流泪,每次我拍照发朋友圈,就有人评论说,娃咋又哭了呢?其实娃并没有哭,但是那只眼看起来就是泪汪汪的。

倒睫的问题我上网查过,体检时医生也说长大了有可能会自己好的,所以就没有特别在意,想着长大了如果还是不好的话再说吧。真不巧,还没等长大呢,这就闯祸了。

先控制炎症,再准备手术

医生给开了抗生素眼药水和眼药膏,和一瓶成纤维细胞生长因子眼药水,帮助角膜恢复。用了三天药,眼睛明显不红了。按医嘱复诊时,医生表示,炎症确实控制住了,但角膜的恢复情况并不理想,如果不解决倒睫,角膜损伤可能会越来越重,就像手机镜头上的斑点和划痕。

事不宜迟,我们立马前往本医院挂号。医生检查后,跟我说:告诉你一个不好的消息啊,娃这个倒睫挺严重的,需要做手术来矫正。我心想,之前医生跟我说了可能要手术,而且这也不是什么大手术啊,你不至于这么吓唬我的好不好……

医生给我推荐了本院的一位主任医师,她检查后说,娃两只眼睛的下眼睑都有倒睫,只不过左眼比较严重,右眼不太严重,两边眼角膜都有不同程度的受损,尽快手术矫正是最好的选择,两只眼睛要同时矫正。

术前检查的照片可以很明显地看到粘在角膜上的睫毛|作者供图

形成倒睫的原因,其实是眼睑内翻,所以倒睫手术的原理就是在下眼睑上做一个切口,去除部分多余的组织,把下眼睑往外翻,顺便就把睫毛也翻出来了。主任安慰我说,这是个小手术,做完转天就可以出院回家,不用太担心,只不过小孩子需要全麻。没办法,现在应该也没有更好的选择了。

在现在的防疫形势下,一旦牵扯到住院,事情就会特别麻烦:住院实行封闭管理,只能有一位家属陪护,中途不能换人,病人和家属都需要做新冠病*核酸和血清抗体检查,住医院,也不允许探视。主任的手术排期只有周一上午,医院周末不办理住院,意味着必须周五就住进去,医院里陪娃度过一个周末,想想就脑壳疼。

做完全套术前检查和核酸、血清抗体检查,我如期带娃住进了病房。在这个新建的院区,病房宽敞干净,一个病房三个娃,都是做倒睫手术的,可以说是“同病相怜”,没多久就混熟了。几个家长闲聊中,自然也不忘互相讨论娃的病情,发现另外两个娃的倒睫都没有我家这么严重,不仔细看几乎看不出,是医生建议要矫正;像我家这种一排直接贴在眼珠子上的情况,看来是不治不行。

术后,活脱脱一个芭比娃娃

全麻手术要从前一天晚上开始禁食禁水,几个娃都挺乖的,没有闹着要吃东西。总算等到了周一,我家娃排在第一个手术,一早就被推进去了。

手术前,医生解释了手术可能的风险。首先,瘢痕体质的人在眼睑愈合后,可能会留疤(就是会增生凸起的那种疤);另外,手术时会把眼睑多翻出来一些,缝线吸收之后会自己翻回去一点,效果会因人而异,有些孩子可能随着生长发育,眼睑还会内翻,倒睫卷土重来。

一小时后,娃被推回病房,两只眼睛盖着纱布,外面套了一圈压力绷带,看着有点心疼。醒来后,情绪还比较稳定,过一会儿就该吃吃该喝喝了,晚上睡得也不错,没有闹,也许是她从小就痛点高——另外两个比她大的娃,这一晚上各种折腾,也是相当心累,尽管看起来是个小手术,娃也没少吃苦。

第二天早上医生查房,拆掉了纱布和绷带。我这才看到手术后的效果,感觉整个下眼皮都给翻出来用缝线绷着,眼睛大了一圈,样子有点搞笑,活脱脱一个芭比娃娃。

出院时的效果|作者供图

一周后,缝线就开始吸收了,线结会自动脱落,看起来不那么别扭了。

手术后一周的效果|作者供图

术后一周复查,医生说效果不错,但疤痕完全稳定需要几个月,这段时间看起来还是会有点怪。之前角膜炎造成的上皮剥脱,还是留下了一个浅浅的印子,这个也许没办法完全消除,所以倒睫一定要重视,一旦造成角膜损伤,影响很可能是不可逆的。

手术后两周的效果|作者供图

回顾整个过程,我觉得有几个点值得反省,算是给各位读者家长朋友们提个醒吧。

第一,如果发现娃无缘无故经常流眼泪或者揉眼睛,一定要看一下是不是倒睫,及时看医生,评估是否需要手术矫正。虽然我家娃从很小就发现这个问题,但没有引起足够重视,特别是没意识到她这个倒睫竟然如此严重。

第二,如果在幼儿园或者学校发现视力异常,医院检查。因为视力异常有时候并不都是因为近视,特别是年龄小的孩子,很可能有其他方面的问题,尤其两只眼睛视力有差别的情况下。我家娃在三个月前幼儿园常规检查时,发现左眼视力比右眼低,其实和角膜损伤有关,医院检查,也许能更早重视这个问题。

医生点评

龚岚

复旦大医院主任医师

这位小朋友的病程非常典型,家长的记录详尽完整,把手术的治疗原理、相

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