12月11日,取出右眼中因治疗需要填充的硅油后,经测试,18岁的章鹏(化名)右眼视力已恢复到0.8。而就在几个月前,因为意外伤害导致右眼眼球破裂,章鹏一直很担心,眼睛是否还能看得见。
今年8月底,就读于职业学校的章鹏在一家汽车工厂实习时不小心伤到右眼,异物进入眼球,顿时鲜血直流,被诊断为眼球破裂。不幸中的万幸是,扎进章鹏眼底的金属异物避开了晶状体、角膜和*斑区,经过手术和后期治疗,章鹏的视力成功保住。
▲医生正在手术中
万幸
异物避开眼睛3个关键点
8月23日凌晨1点,满脸鲜血的章鹏被医院。原来,在汽车厂实习的他,工作时眼睛飞进异物,鲜血直流。“刚开始我以为就是眼睛里进了渣渣,没在意,过了一会,有同学说我眼睛在流血。”章鹏说,刚开始他医院,医院不敢收,凌晨1点多,医院急诊部。
“患者送来得很及时。”医院眼底病专科副主任周波介绍说,医院时,眼睛还在流血,经检查诊断,章鹏的右眼有一颗不小的金属异物,正是这个异物,击破了章鹏的右眼眼球,导致视网膜脱离、眼内炎症,伤情十分严重。
▲异物位置示意图
情况紧急,多耽误一分钟,章鹏的眼睛就越危险,“这类外伤病人,我们首先考虑的是先保住眼球,再谈视力的问题。”周波说,医院随即为章鹏安排了当日的急诊手术。
“我们检查发现,这个异物,在患者右眼后方。”周波说,异物是从章鹏右眼鼻侧斜着进入眼球,虽然击破了玻璃体,直击眼底,并在视网膜上形成了小孔。但万幸的是,异物避开了晶状体、角膜和眼底*斑区。“*斑区决定了能不能看清楚。”周波说,这是预后患者视力能够恢复的基础。
▲异物进入眼球的示意图
惊心
眼球里取出4毫米长铁屑
当日,周波为章鹏做了异物取出术,首先切除右眼眼球的部分玻璃体,“玻璃体是纤维状的,按照以前的治疗方案,使用磁铁类器械将金属异物吸出来。”但这种方式和直接取出异物,都可能会导致眼球产生二次伤害。
切除部分玻璃体后,周波小心翼翼地从章鹏脆弱的右眼里,取出一枚4毫米x2毫米的长条形铁屑异物,“一般铁屑,都是经过高温的,上面也没有沾染到机油之类的脏东西。”周波松了一口气,因为异物比较干净,患者伤口感染的几率也随之降低,这对患者后期恢复也是一个好消息。另一个重要因素是,异物取出及时,一旦时间长了,铁屑和水分发生氧化生锈,又是一件棘手的事。
取出异物后,周波又仔细给章鹏的视网膜做了复位,封闭了视网膜上的裂孔和变性区域,填充进硅油帮助视网膜复位,然后缝合、包扎,一个多小时,手术完成。
▲从章鹏眼球中取出的铁屑
提醒
特殊工种应戴好护目镜
“硅油就像骨折病人植入的钢筋,帮助患者的视网膜恢复。”周波说,硅油比水分轻,患者需要保持一个月的俯卧位,上升的硅油压住眼底,慢慢地,视网膜就会复位。
12月4日,医院,这次,医生要将他眼里的硅油取出。“之前因为眼睛里有油,就像戴了个眼镜,所以患者看不大清楚,心里也比较着急。”周波说,术后,经过测试,章鹏的视力恢复到了0.8。章鹏说,现在看东西还有些模糊,但当时很害怕自己的眼睛以后就看不见了。
周波强调,从事车工、钻工、钳工等特殊工种的工人,应该严格佩戴好护目镜,对降低眼部意外伤害作用很大。眼睛里进了异物,会出现红肿和疼痛,拖久了容易感染、化脓,引起眼内炎,甚至角膜穿孔失明。一旦引起眼铁锈症,视神经受损视力就再难恢复了。因此,异物入眼需要第一时间就医。
周波说,如果异物不慎进入眼球内部,切记不要挤压眼球试图自行取出异物,因为眼球破裂后,外部挤压会导致眼球内部组织被挤出,加剧伤情。正确的处理方式应该是第一时间就医。
成都商报客户端记者于遵素
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编辑刘艳美