眼睑还能整容？一男子因车祸致眼部重伤，医生都为他做了啥？
正月十五过后，医院泪道病团队再次成功实施复杂泪小管断裂吻合联合眼睑整形清创术，标志着该院在泪道外伤性疾病诊治方面迈上一个新台阶。
2月8日，患者樊某因车祸伤及左眼紧急入院，经诊断为“左眼下泪小管断裂、左眼下脸全层裂伤、左眼结膜裂伤、左眼上脸皮肤裂伤、左眼球挫伤”，需尽快手术。经过充分的术前讨论和完善的手术方案设计，2月9日，泪道眼整形科刘雪芳主任团队采用显微镜+鼻内窥镜为患者在全麻下连接了断裂的泪小管，并对眼睑进行了整容和清创，术中顺利。目前，患者病情稳定，恢复良好。
▲术后
“泪小管断裂是眼脸挫裂伤最常见的合并症，若不及时手术将导致永久性流泪。由于泪小管的解剖位置特殊，管径细、术野狭小，手术时间紧、难度大、要求高。”刘雪芳主任介绍到。
据悉，医院已能够成熟开展白内障超声乳化术、人工晶体悬吊术、抗青光眼手术等眼前节手术。建成了以眼底病、白内障、青光眼、泪道相关疾病为特色，对各种眼部疾病均有规范化、精准化、立体化诊疗能力的医疗团队。
刘雪芳主任科普——泪小管断裂
泪小管断裂是一种眼科常见外伤类型，泪小管是泪液收集后通往鼻泪管的通道，管径约2-3mm，一旦断裂如不吻合，患者会流泪不止，同时合并眼睑畸形。生产、生活、体育运动和交通事故中土块、砖石、球类和拳头对眼部的冲击，以及爆炸产生的气浪冲击等，都是泪小管断裂的常见原因。
泪小管断裂颞侧断端比较容易发现，而鼻侧断端不容易寻找，刘雪芳主任总结了三种方法，如利用直视法、注液法、探通法等寻找。
直视法是指新鲜的断裂在清创后，使用镊子牵拉伤口，由于泪小管水肿，在手术显微镜下泪小管鼻侧断端在创面内呈现一小白环，放入支撑物连接到颞侧断端。
注液法是指从上泪小点注入黏弹剂阻塞鼻泪管，再注入生理盐水，可从泪小管鼻侧断端流出，放置支撑物。泪小管断裂吻合显微手术就是把泪小管的两个断口连接起来让它恢复原来的管道结构，恢复泪道的引流排泄功能。
要注意的是，手术关键点在于泪小管鼻侧断端的寻找及支撑物的置入、固定。由于外伤情况不同，泪小管断裂的部位及损伤轻重程度也不同，手术中采用显微镜下直接寻找，从浅层到深层逐步寻找，根据颞侧断端位置拉拢对合情况，判定鼻侧断端的深浅及位置。
刘雪芳主任指出，泪小管断裂修复越早越好，最好在一期缝合眼睑皮肤伤口时就吻合泪小管。泪小管吻合后，再次给予眼睑缝合可进一步完善眼睑的美容缝合，减少患者因组织错位所导致的外观影响。