8月23日晚,济医附院收治一名胸部贯通伤患者,经创伤中心多学科联合救治,患者目前已经脱离生命危险。
患者胡先生,46岁,送医2小时前驾驶拖拉机被护栏撞伤,护栏上的不锈钢纵行方管贯穿胸部,消防队员使用液压剪剪断方管后,救护车将体内携带方管的患者送往附院急诊科进行检查和救治。患者到院后,出现心慌、呼吸困难等症状,立即被送入抢救室。医护人员为患者实施吸氧、两路静脉通道补液、止痛等急救措施,早已待命的创伤救治中心多学科协作治疗(MDT)专家团队快速接诊。查体显示,患者血压/93mmHg,脉搏次/分,呼吸31次/分,血氧饱和度90%,神志清醒,但面色及睑结膜苍白。此时患者胸部一根不锈钢方管经左侧前胸壁刺入胸部、贯穿后上至左侧肩胛骨背部穿出,前胸、胸背部均可见外露金属方管,情况十分危急。
时间就是生命。创伤中心第一时间启动急性创伤绿色通道救治流程,立即组织急诊外科、胸外科、心外科、神经外科、ICU、麻醉科、CT室、超声科等创伤救治中心MDT专家团队进行讨论,确定抢救方案。
为争取时间,患者由急性创伤绿色通道直接送入手术室行急诊手术,MDT专家组组长胸外科主任马鸣担任主刀,实施开胸探查+胸腔内异物取出术+肺裂伤修补术。术中探查发现,患者左胸部金属异物存留,金属方管紧邻心包、左侧肺动脉,紧邻胸主动脉,经胸椎旁穿出后胸壁,左肺裂伤、活动性出血,左侧血气胸(肺部压缩50%以上),左侧前胸、后胸多发肋骨骨折、肩胛骨骨折。面对如此严重外伤,专家组手术中仔细清除坏死组织,并顺利取出不锈钢方管,缝扎出血血管、止血,修补肺组织。经过3小时42分的紧张救治,患者脱离生命危险,术后送至心脏ICU进一步治疗。目前,患者生命体征平稳,已进入康复期。
躯干穿透伤患者,是严重的多发性创伤,按照受累部位涉及多个科室,而胸部贯通伤具有伤情严重、复杂、病死率高的特征,临床处理甚为棘手,常发生失血性休克,心脏、肺、大血管损伤,病情危急,发展迅速可快速危及生命。(大众报业·大众日报客户端记者吕光社通讯员张勇贾代良报道)