本文转自：南京晨报
门诊故事
女孩车祸睁不开眼三维修复重建整出“自然美”
近日，因为一次意外车祸导致眼部损伤的患者小王（化姓）医院整形外科进行术后复诊，看着自己对称美观、恢复如初的双眼，曾经一度痛苦的小王连连感叹整形修复术的神奇。
今年年初，小王骑着电动车突然与一辆迎面驶来的货车发生了碰撞，还好性命无忧，但面部却被车上的一根钢管击中，导致右眼睑损伤严重。“当时鲜血直流，满面的血真是吓坏我了”，回想起车祸场景，小王依然心有余悸。医院经过缝合，眼周外伤基本恢复，可是右眼却始终无法睁开。
一向爱美的小王，觉得伤口缝合不美观，过了一段时间，医院再次清创缝合，修复后的右眼还是睁不开。“我当时一度认为自己是不是真的瞎了？每天看到镜子里的自己，剩下一只睁开的眼睛，十分痛苦”。意外事故后，仅靠一侧眼睛看事物严重影响了小王的生活和工作。后来，经过多方打听，医院整形外科*金龙主任寻求帮助。
“该患者来的时候，右眼紧闭，完全睁不开，眼睛肿大，眼周伤口缝合部位痕迹明显”。*金龙主任带领团队完善系列检查诊断发现，患者车祸外伤导致了右眼眶骨骨折，骨折后的眶骨卡压住了眼部的提上睑肌韧带，这才是右眼睁不开的根本原因。
根据患者诊断病因，手术需要先对患者眶骨骨折部位进行复位，再对眼周肌力做调整，要保证患者双侧眼睛的对称。*金龙主任表示，最终团队为患者小王制定了“眼睑损伤术后修复术+右眶隔骨折切开复位内固定”手术方案，经过两个多小时的手术，患者骨折、神经完全复位，钛板固定后，被卡压住的眼部提上睑肌放松，双眼对称。
*金龙主任介绍，如果患者小王没有及时修复治疗，眼睛会导致不对称，造成“歪眼”，而且由于受伤区域靠近颅底，主要是怕视力受到影响，所以团队不仅利用三维CT进行精准的检查诊断，还要积极排查视神经、脑神经是否损伤，如果影响感觉神经、血供，后果很严重。
大半年的恢复后，医院整形外科门诊复诊，右眼睑功能已经完全恢复，右眼睁开、闭合完全没问题。“这个修复手术真是太神奇了，没想到既修复了眼睛的功能，还保持眼睛的美观，如果不说的话，根本看不出来眼睛受过伤。”小王对*金龙主任团队表达了由衷的谢意，感叹修复手术的神奇，她特意提出，后面还想继续到省中整形外科改善上眼睑臃肿等问题。
眼眶或眶周遭受外力撞击，很容易造成眶骨骨折，是常见的颅面外伤之一，而是否进行干预，重点要结合眼眶骨折对外观缺陷、眼及周围功能的影响情况来判断。颌面创伤修复手术不仅要熟练掌握颌面外科知识，最主要的是明确诊断造成患者损伤或障碍的根本原因，再进行综合的修复治疗。
*金龙主任表示，医院整形外科在颌面损伤修复方面，目前正在积极开展三维重建的修复与研究，利用3D打印技术，使用生物高分子材料以及硅胶、膨体、复合软骨等，针对缺损部位，打印出符合人体组织的模型，在保障修复安全的前提下，尽可能保持患者修复后对称美观。
通讯员麻云南京晨报/爱南京记者钱鸣