针对新型冠状病*肺炎常见的眼科问题,医院眼科中心主任、北京市眼科研究所所长、北京学者王宁利教授与同事们给予了详细解答,并通过北京医学会新冠肺炎线上医学咨询平台向社会普及。
问题一:“看一眼”就能感染新型冠状病*肺炎么?
答:“看一眼”就感染是不科学的。但是在“看”的过程中如果有飞沫,病*会经呼吸道飞沫传播,这是新型冠状病*感染的主要途径;此外亦可以通过接触传播,比如被污染的手套或裸手接触了口、鼻、眼,飞沫经自己的粘膜进入体内复制,就可能感染。若双方在未佩戴口罩的情况下,一个人打一个喷嚏,扩散的范围非常大,可能达到8米甚至10米。
问题二:有市民反映最近眼睛不舒服,医院看看吗?
答:眼科疾病分为急重症、慢性、轻性,我们建议一些慢性眼病或轻的眼病这医院,建议暂缓就诊的情况包括五类:不伴有明显症状的眼红(提示结膜下出血);老年人逐渐发展的视力下降(白内障);青少年的屈光不正(需要验光配镜)、斜弱视;非固定性眼前黑影;药物控制良好的青光眼或其他疾病,病情无明显变化或无加重可暂缓复查。
出现以下情况,建议做好个人防护的情况下及时就诊:化学烧伤、热烧伤、眼球破裂伤等中重度眼外伤;眼红痛伴视力明显下降,这种情况可能是角膜炎,青光眼、虹膜炎等眼内炎症;无痛性视力剧降,如突然出现无明显原因的视力骤降、固定的眼前黑影且逐渐扩大等。市民就诊时应做好个人防护,避免就诊过程的交叉感染。
问题三:疫情时期,可以佩戴隐形眼镜吗?
答:可以,但在疫情时期,要更加重视隐形眼镜的消*,做到标准操作。为了避免病*传播,佩戴和摘除隐形眼镜前应正确洗手,若不是必要的,建议尽量少戴;尽量选择日抛型隐形眼镜。专家提醒:护理液、润眼液瓶子、眼镜盒外表面都有可能沾染细菌、病*,戴镜时接触镜片的手指请勿触碰瓶子,一接触便立即洗手。
除了勤洗手外,还要加强镜片、镜盒的护理:戴镜前用多功能护理冲洗镜片;取下镜片后,用多功能护理液揉搓镜片,并将镜片浸泡在有杀菌功效的多功能护理液或双氧水护理液中;每周对镜片进行强效消*和除蛋白护理,这样可杀死细菌、病*,防止细菌病*感染;定期清洗镜盒,定期更换新眼镜盒。
问题四:什么情况下不能佩戴隐形眼镜?
答:出现眼部不适、分泌物、眼睛发红、痛、流泪、怕光等症状;发热或打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,肌肉酸痛,头痛无力等感冒症状;近期与新型肺炎患者有过接触史;发热,腹泻,咳嗽,呼吸困难,这些要紧密观察并及时就医,须及时停止佩戴隐形眼镜。
问题五:疫情时期,出现结膜炎怎么办?
答:在疫情时期,患者出现眼红、分泌物增多等结膜炎症状,需对自身病情进行判断,首先明确是否合并全身发热症状,对于无全身发热症状者,要对眼部症状进行鉴别:比如细菌性结膜炎表现为眼红伴有*白色粘稠分泌物,可于药店购买抗生素眼药水和眼膏治疗;过敏性结膜炎表现为眼红、分泌物(多为粘性丝状)、流泪伴有明显的眼部骚痒,需医院就诊治疗;病*性结膜炎表现为眼红异物感流泪,可有水样分泌物,常见的为腺病*结膜炎。
疫情时期需要警惕新型冠状病*结膜炎,需医院就诊治疗。新型冠状病*并发的结膜炎目前在临床上尚未有报道,它属于病*性结膜炎,可能表现为眼红异物感流泪,伴有水样分泌物,但要与腺病*、疱疹病*、风疹病*等引起的结膜炎相鉴别。
如果您突然出现眼部持续搔痒、眼红、流泪、分泌物增多等症状,那有可能是结膜炎发作了,不要慌张,首先观察自己是否合并有其他症状,如发热、浑身酸痛、干咳、胸闷等。如果答案为“是”,建议在做好个人防护基础上立即前往发热门诊就诊,排除新冠状病*感染的可能;立即与家人进行隔离,避免触碰过患眼的手触碰好眼,睡觉时患眼侧卧床,避免患眼分泌物流向好眼,注意个人手卫生,勤洗手。
如果没有出现视力下降、剧烈疼痛、大量*绿色分泌物等情况,一般可先自行在家观察,医院而增加新冠状病*感染风险;如果出现上述症状,请及时到眼科急诊就诊,医院前务必做好个人防护。
问题六:为了预防新型冠状病*感染,可以使用抗病*眼药水滴眼么?
答:不需要。根据SARS和MERS的经验,单纯的抗病*药物全身治疗不能显著改善预后,且目前对于新型冠状病*还没有非常有效的抗病*治疗药物,我们用的那些抗病*药物对其是无效的。新型冠状病*的主要传播途径为经呼吸道的飞沫传播,因此推论,抗病*眼药水滴眼对于预防新型冠状病*感染起效甚微。
问题七:泳镜、近视眼镜、平光镜可以作为护目镜使用么?
答:如果仅作为应急使用,具有较好封闭性的泳镜可以暂替护目镜,起到预防飞沫传播、接触传播和空气传播的作用。但是泳镜镜框相对较小,对眼眶压力较大,若出现漏气的情况会进去雾气,令人看不清,因此摘下擦洗,反而引起不必要的暴露,因此不建议长期替代护目镜。
近视镜、平光镜等仅能挡住从正面来的飞沫,不具有封闭性,因此没有很好的防护作用。戴近视眼镜回家后,可以用肥皂水清洗、擦干,就能达到清洁的目的,也可以喷75%酒精。
问题八:慢性眼病患者在疫情时期眼药用完了怎么办?
答:选择就近的医疗卫生服务机构(医院、医院等)购买眼药,注意出行佩戴口罩。
问题九:过度恐慌,不当使用消*剂、紫外线灯,能造成哪些眼部问题?
答:过度恐慌和焦虑可能成为某些眼部疾病甚至全身疾病的诱发因素。对于眼部浅前房、窄房角的40岁以上患者,可因情绪波动诱发急性闭角型青光眼,症状为突发眼雾视、虹视、伴患侧头痛;对于中年男性,因过度疲劳、熬夜、失眠可诱发中心性浆液性视网膜病变,症状为中心暗点,视物变小和视力下降等;对于过度紧张焦虑引起的免疫力下降、其他全身疾病也可出现眼部症状。
因此,在居家休息或自我隔离期间,请保证饮食均衡及充足睡眠,避免过度恐慌,保持心态平和。
消*剂溅入眼部可引起眼部化学伤,轻者眼部充血水肿,重者可导致角膜浑浊,晚期可导致睑球粘连、角膜瘢痕。消*剂对人体皮肤及粘膜具有刺激性,使用时请严格按照说明稀释使用,并佩戴手套。若消*剂不慎溅入眼部,立即用大量清水冲洗,并使用左氧氟沙星滴眼液进一步观察,医院就诊。
紫外线对眼部的损伤具有积累作用,1天内累积15分钟以上即可引起电光性眼炎,表现为双眼剧烈灼烧痛,流泪,畏光。所以尽量避免在紫外线照射下长时间作业,如必须操作,请使用专业防紫外线防护用具。
问题十:疫情期间可以游泳么?
答:新型冠状病*可以通过飞沫和气溶胶传播。根据SARS时期的经验,新型冠状病*可能可以在水中存活,游泳时会增加口腔、鼻腔黏膜、眼结膜感染的风险,且病*也可以通过以上途径在水中传播给其他个体,因此疫情时期尽量避免游泳,尽可能用其它运动暂替。
本报记者任洁