导语：单侧唇裂继发唇鼻畸形对患者容貌所造成的负面影响，直接或间接的对患者心理健康、社会交际、生活质量等造成不同程度损害。由于唇裂一期手术方式众多，手术方法各异，及一期唇裂患者畸形严重程度、个体差异等原因，致使二期唇裂继发畸形修复术存在不同难度。A型肉*杆菌*素局部多点注射可配合手术方法一同使用，减轻术后唇鼻形态再次复发的程度并使瘢痕最小化，为单侧唇裂继发唇鼻畸形矫正提供新的辅助治疗方法。
01了解单侧唇裂的治疗方法，整形手术仍是最能有效解问题的治疗方法
就如今医疗技术而言，进行整形手术仍是最能有效解决唇裂畸形患者问题的治疗方法。目前，国内对唇裂的一期修复时间已达成共论，对于单侧唇裂患儿，排除手术禁忌症情况下，一期修复时间为其出生后3个月。
1、直线缝合法
最常见的是Rose-Thompsom法。是修复唇裂畸形最早期的手术方法。早期直线缝合法在修复单侧唇裂畸形的时候，并不注意唇鼻部的解剖关系及其生理功能，手术方式仅是将裂隙两侧组织作简单切开，利用直接拉拢缝合的办法最终达到闭合裂隙的目的。这种不注重解剖复位及尽可能恢复其生理功能的修复方法因遗留患侧上唇过短畸形等诸多问题，早已随医疗技术的进步而被淘汰。
2、Millard旋转推进瓣法（又称上三角瓣法）
“Millard法”：是由Millard于年提出的，首创此法并将之命名为“旋转推进修复法”。他认为，虽然唇裂表现的畸形为上唇下方的缺损，但造成这种表现的原因为裂隙两侧上唇组织向上扭转移位所致，实际缺损部位在上唇的上部。
据此其设计理念认为重点在于对两侧发生扭转分布异位的唇组织进行松解、剥离，使之还至原属位置，使真正的缺损组织部位暴露出来，对于下移向上扭转移位后的上唇下部组织后而残留的上唇上部的缺损则设计一个三角形组织瓣来填补。
由于其手术效果是在上唇实际缺损部位即上唇上部呈现出“三角形补丁”，由此将这种手术方法俗称为“上三角瓣法”。此种手术方式设计灵活，可根据具体的裂隙畸形程度做出不同种类肌肉、粘膜等软组织皮瓣来对白唇、红唇及鼻部等畸形进行合理设计及修复，可使修复后的上唇接近较为正常的外观。
但其缺点也依然明显，其手术切口为全层切开，不仅切断了原本正常口轮匝肌纤维，且肌肉瓣经转移后肌束端之间再次异位相连，肌纤维束间失去联贯性，肌肉收缩功能的传递、累计或折叠出现损害。此类唇裂修复方法破坏了口轮匝肌生物力学功能，上唇静止时能体现出较好的效果，一旦上唇在行使其功能时便会出现明显的不自然。
3、功能性唇裂修复术
又被称为“口轮匝肌重建术”，此种术式的设计理念是依据在对口轮匝肌的正常解剖结构以及对单侧唇裂的口轮匝肌的畸形错位的研究基础上提出来的。此种术式在理论上讲，可以对畸形异位的口轮匝肌进行分离复位，肌纤维间进行端对端的对位吻合。
如此不仅恢复了上唇结构的正常外观，且重建了唇部的正常生理功能，使修复后的上唇动静态时都能呈现出较自然的状态。但其追求的“口轮匝肌解剖性复位”这一目标，就目前的医疗技术而言尚难以实现，尚未被多数学者接受。
口轮匝肌属于骨骼肌，但其肌纤维纤细，且缺乏肌束膜，肌束间联系紧密，实际手术中只能大致判断肌束走形，想要将肌纤维根根分离出来重新复位显然是不现实的。且其设计理念将唇部肌肉孤立看待，未将唇与其周围肌肉的联动考虑在内，未体现肌肉纤维之间的力学关系。
02A型肉*杆菌*素，已在辅助治疗唇裂一期修复术中取得了较好效果
属于神经*素，由肉*梭状芽孢杆菌分泌产生。能特异性阻滞神经递质乙酰胆碱释放，抑制肌肉收缩、过度出汗等。目前共发现8种不同的血清型，即A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G，其中医学领域应用最多的是A型。最早由美国食品和药物管理局(FDA)在年批准应用，主要用于眼科，帮助治疗斜视和眼睑痉挛等方面。
之后随着对A型肉*杆菌*素的不断研究认识，使其在皮肤美容等领域得到了广泛的