睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2023/4/26 20:03:00
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红网时刻6月28日讯(记者易征洋通讯员梁辉)一觉醒来,嘴巴歪斜,眼睛闭不上、眉毛抬不起,喝水漏水,讲话也漏风,原来是患上了“面瘫”。

48岁的柳先生是长沙开福区的一名公务员,近几天天气闷热,加上前段时间肩周炎发作,不敢开空调睡觉,于是就打赤膊把电风扇开到最大档位对着自己吹了一整夜。第二天早上醒来,感觉右侧面部有麻木、紧绷感,照镜子发现右眼闭不上,右侧眉毛不能上抬,吹口哨的动作也做不了。

吃午饭时,柳先生发现自己右侧牙齿和面颊之间总是有饭菜残渣卡住,于是采用毛巾热敷和红外线理疗,认为睡一觉就会好。可是午睡醒来,右上唇也出现麻木感,喝水时嘴角会漏水,同事也发觉他讲话声音变了,于是在家人的陪同医院耳鼻咽喉头颈外科陈义主治医师处看急诊。

经检查,柳先生被确诊为Bell氏面瘫,入住耳鼻咽喉头颈外科一病室,接受激素、营养神经、扩血管、抗病*等综合治疗后,病情好转出院。

“像柳先生这样因为吹空调、风扇引起面瘫的,夏季十分常见”。医院耳鼻咽喉头颈外科主任肖旭平教授介绍,面瘫也称面神经麻痹、“歪嘴巴”“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。这种病十分常见,一般症状是口眼歪斜,患者往往连基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。引起面瘫的病因有多种,临床上根据损害发生部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种,而受寒引起的面瘫一般都是周围性面瘫。

面瘫常见病因:

1.感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病*被激活引起;

2.耳源性疾病,如慢性中耳炎;

3.全身免疫反应;

4.肿瘤;

5.神经源性;

6.创伤性;

7.中*,如酒精中*、长期接触有*物;

8.代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;

9.血管机能不全;

10.先天性面神经核发育不全。

面瘫的表现:

面瘫多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠、面部歪斜更为明显。患侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。

面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者都是在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍、听觉过敏等。

面瘫的治疗:

1.非手术治疗

原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。

(1)对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹,如为病*感染可用抗病*、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。

(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩、眼药水、眼药膏等;

(3)按摩,患者自己对着镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5-10分钟。

(4)物理疗法,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。

(5)针灸治疗。

2.手术治疗

保守治疗后,面神经麻痹仍未恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者,可采用外科手术治疗。

3.对其他原因引起的周围性面瘫,要针对不同的病因进行治疗。

 面瘫的护理:

1.眼部护理

急性期减少户外活动,保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏,预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。

2.饮食护理

有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度;避免坚硬的食物;尽量将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽;注意饭后及时漱口,保持口腔清洁。

3.康复护理

可对患侧进行热敷,促进局部血液循环。面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、嘟嘴、开口笑、提嘴角、吹口哨、拉下颌等动作,每次约20分钟,每日1次,直至最终康复。

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