科室业务学习
近年来，随着老龄化程度的加深和疾病年轻化的趋势，糖尿病、周围血管疾病、下肢静脉曲张、褥疮等慢性创面疾病患者呈现出高发生趋势。医院慢性创面修复科负责人、医院整形显微外科主任杨阳介绍，有很多慢性病创口长期不愈合的患者，医院接受治疗却找不到对口的科室，而且慢创伤口易感染，病灶经久不愈，如果得不到及时、专业的治疗，将会造成严重后果。由于各科室对急慢性创口治疗的不专一、缺乏统一标准，成立慢创科的作用就是十分必要。
查看慢创患者恢复情况
年6月，陕西省保健学会创面治疗与组织修复专业委员会汉中工作站在医院整形显微外科成立，也标志着医院慢创修复科正式成立。科室从年开始做慢创修复治疗，通过近10年的发展，科室通过更加规范、更加科学的创面治疗手段开展慢性创面诊治工作。医院慢创科就是把相关学科诊疗技术、方法整合在一起，形成治疗的专业化、标准化、规范化、有效化，用规范科学的诊治方法让患者快速康复，从根本上解除了慢创患者的病痛和家庭的负担。
据了解，慢性创面疾病包括糖尿病足、下肢动脉栓塞和静脉淤堵、干性溃疡和湿性溃疡，所有外伤创面超过一个月不愈合的、创伤后引起的骨髓炎的慢性创面、急性创伤引起的创面等一系列难以愈合的慢性疾病的统称。由于相当一部分难愈性慢性损伤或溃疡多继发于老年病、糖尿病和放射治疗等，散在于内科、放疗尤其是外科门诊等科室，其实际发病率会更高，其中压迫性、糖尿病性、放射性等各类溃疡所占比例也会相应增加。虽然难愈性慢性溃疡不会立即威胁生命，但因长达数月甚至数年、十数年的经久不愈，严重影响患者原发病康复和生活质量，也给家庭带来沉重的护理与经济负担，少数可发生溃疡癌变。若发生感染扩散，可导致脓*症等并发症，不但加重原发病而且将危及患者生命。
PRP技术治疗难愈性创面
治疗效果显著
医院慢创修复科潜心学习，不断进取，不断攻克难愈性创面技术，成功开展了富血小板血浆（PRP）治疗难愈性创面取得了良好的疗效。
科室在杨阳主任的指导带领下运用该技术陆续治疗了压疮，糖尿病足患者，术后患者创面明显缩小，渗液减少。
据杨阳主任介绍，PRP（plateletrichplasma,PRP）富血小板血浆，是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含有高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。血小板激活后分泌多种生长因子，白细胞可防止感染，纤维蛋白能在局部构建组织修复所需的三维结构。浓缩的这些PRP成分不仅为组织的修复提供了“浓缩的营养”，还为组织修复搭建了更好的修复环境，促进和加速慢性创面的修复。
急性外伤难愈性伤口的治疗
让伤口不再难愈
“今年春节前，科室收住一名大面积头皮撕脱伤患者，患者从眼角绕头部，一直到后脑，头皮完全被扯掉……”当时的主管医生冯晨回想起当时的场景，对惨不忍睹的画面仍然记忆犹新。
“我从医30多年，这是我见过最凶险、最严重的病例！”慢创科主任、副主任医师杨阳表示，“由于范围较大，我们在对患者实施全头皮撕脱伤再植手术中，头皮血管的吻合、患者体位等都是比较难解决的问题，而且她是撕脱伤，创缘不整齐，同时患者出血量非常大，情况非常紧急。”
经过14个小时的精细手术，患者被推出了手术室，被撕脱的头皮重新“长”在了患者的头上。然而手术成功并不意味着大功告成，随后的恢复时期还会有重重关卡。
杨阳带领科室人员制订了详细的治疗、修复方案，经过一个多月的治疗，患者头皮血运良好，血液循环恢复，头皮成活率达到90%以上。
今年八月初，一名甘肃籍在四川广元务工的农民老金因坠落伤，根骨外露、胫骨外露、下肢粉碎性骨折，骨头碎成渣。医院进行左小腿下段外架术后、皮肤缺损流脓、骨外露14天，伤口一直不能愈合。后来联系到医院转到慢创科接受治疗，通过一遍又一遍清创处理，游离皮瓣覆盖，把开放性创口变成闭合性创口，现在伤口愈合很好。
原位再生技术治疗难愈性创面
长期病痛得解决
原位再生复原技术是利用细胞培养技术和与之相配合的临床治疗药物，原位激活，培养潜能再生细胞，使其转化为干细胞并分裂、增殖，分化为相应的组织器官，以实现损伤、缺损及衰老组织器官的原位再生复原。原位再生复原技术治疗广泛，可治疗擦挫伤、压疮、闭塞性脉管炎、糖尿病足、慢性溃疡等。
67岁的沈女士患帕金森综合征，13年前就长期卧床，4个月前发现骶尾部红肿，并且红肿区域逐渐增大，局部皮肤破溃坏死，经治疗无明显好转，为进一步诊治来医院创面修复科就诊，经检查发现，患者外表皮缺损面积在5cmX3.5cm，内部溃烂化脓面积约为10cmX5cm。经过科室精心治疗，沈女士的伤口已经愈合出院。
老吴身患糖尿病10余年，血糖一直控制不好，并发症—糖尿病足十分严重，小腿大面积感染，软组织坏死，跟骨骨髓炎，肌腱至少1/2以上已经感染坏死，小腿中段到足跟段里面全是大量的脓液。通过三次清创手术，VSD负压吸引，原位再生技术治疗，人工骨水泥填充、微粒皮植皮等治疗技术，经过4个月的治疗，伤口愈合良好。
医院慢性创面修复科是在整形显微外科的基础上成立的，目前科室有副主任医师3人，病床30张，另设有创面治疗门诊。开展的技术有原位再生技术、VSD技术、湿性治疗技术、血管介入技术等，每年收治的难愈创面患者余人。科室开设有创面患者的门诊预约上门服务和换药服务，让创面治疗走向家庭、走向社区。科室开展的手足再植成功率达96.2%，手指再造成功率达98.5%，特别是科室开展的拇（多）指再造，头皮撕脱再植及股前外侧皮瓣游离移植手术填补了陕南手足显微外科的技术空白。科室先后在国家级刊物上发表论文多篇，其中《改良额肌瓣在重度上睑下垂患者的临床应用研究》《眼轮匝肌肌瓣在重睑术中的临床应用研究》获得了汉中市自然科学学术论文奖一等奖，完成的《侧副韧带纵形切开在拇指再造中临床应用研究》科研成果荣获汉中市科技进步三等奖。
文/图杨伟