睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2023/4/22 19:12:00
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拖了八年的眼外伤,最终因多种并发症错失光明,警醒!

前不久,刘大叔来到了医院就诊,张德秀院长询问刘大叔眼睛有什么不舒服,刘大叔说八年前右眼不小心碰伤了,一开始视力没有明显的下降,就是眼前出现了光圈。刘大叔没有在意,接着视力开始出现了下降。几年间视力越来越差,刘大叔还是没有重视,医院就诊,直到后来右眼连光都看不见了,因为左眼视力是好的,刘大叔觉得不影响生活就想放弃右眼了。

直到最近几个月刘大叔的右眼开始发红,并且眼睛一直觉得磨痛,医院就诊。经过检查,原来刘大叔受伤后右眼发生了青光眼,青光眼导致了右眼失明,因为眼压长时间升高,刘大叔的角膜开始出现病变,所以现在刘大叔出现了眼睛磨痛的症状。

进一步检查后,张德秀院长发现刘大叔的右眼除了青光眼,还有白内障和视网膜脱离,所以建议他做手术治疗。

刘大叔的病情发展到现在这个程度,即使做手术,他的视力也没有办法提高了,但是如果不做手术的话,眼压控制不住,刘大叔角膜的状态会越来越差。刘大叔听从了张德秀院长的建议,决定手术治疗。手术很顺利,手术之后刘大叔眼睛磨痛的症状也得到有效缓解。

看了刘大叔这个病例,我们感到很惋惜,因为刘大叔刚受伤时视力没有明显的下降,如医院治疗的话,刘大叔是可以保住一些视力的,拖了这么久,即使花钱做了手术,视力也挽救不回来了。

1、眼睑外伤

眼睑皮肤是人体最薄的皮肤,眼睑挫伤后常出现眼睑水肿和皮下出血,严重挫伤时可出现眼睑皮肤全层裂伤,如损伤靠近鼻侧的上下眼睑时,有可能会造成泪小管断裂。

常见误区:担心缝合伤口会留下皮肤疤痕而拒绝缝合。其实良好的清创缝合可促进创口愈合,即使有疤痕也可使疤痕细小整齐。处理方法:拿一块清洁的敷料覆盖伤口,略加压力止血,医院请专业医生进行清创缝合。如果是动物咬伤造成的眼睑挫伤,应当立即清理伤口,同时尽快注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗。2、结膜、角膜异物及角膜擦伤

这类眼外伤常见于异物进入眼内,或者角膜被异物擦伤。比如刮风、或者在户外作业时,经常可发生异物进入眼内,患者有异物感、流泪、睁不开眼睛等不适。

常见误区:用手揉搓,用嘴吹伤眼,不仅吹不出异物,反而加重感染;用不清洁的纸巾、手绢等去擦,企图把眼角膜上的异物擦下来,这都可能加重角膜损伤,导致感染加深,甚至发展成化脓性角膜溃疡;拖延看病,造成角膜上锈斑或者感染出现。

3、眼球挫伤

常见有眼球被木棍、石头、拳头击伤,以及足球、篮球、羽毛球砸伤,轻的可造成眼睑红肿淤血、结膜下出血,出血会自行吸收,不影响视力。但如果受伤严重,就会造成眼球内出血甚至眼球破裂,导致永久性视力损害。还有一些钝挫伤不损伤眼球,但是会造成眼眶骨折,早期感觉不明显,后期会出现看东西重影、眼球位置凹陷等。

常见误区:马上热敷。眼睑淤血或出血,受伤后切不可按揉或热敷,以免加重皮下血肿。

处理方法:应立即冷敷约15分钟,若存在气肿或者骨折,切忌擤鼻涕,如果发现患眼内有出血,眼球胀痛视力下降,尽快进行眼科检查。同时,建议检查眼眶CT,因为此类创伤很容易眶壁骨折。

4、眼球穿通伤

锐器或异物使眼球壁穿通,均称为眼球穿通伤。较常见的是刀、剪、针、玻璃、高速飞来的异物刺伤或击穿眼睛,有明显疼痛,视力急剧下降。

常见误区:把内容物送回眼眶,或者用水冲洗。这两种方法只会加重损伤或引起感染。

5、电光性眼炎

电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线,引起的急性炎症,常见的原因包括直视紫外灯、太阳,电焊、氩弧焊等未带防护镜。

常见误区:患者不知真实患病原因,患病后仍未佩戴防护镜。

6、眼部化学伤

眼部化学伤主要是由强酸(硫酸、硝酸、盐酸等)、强碱(石灰、稀氨溶液水、氢氧化钠等)的溶液,粉尘或气体等接触眼部而发生的伤害。多发生于化工厂、施工场所和实验室。

常见误区:捂住双眼,用手揉搓。第一时间内进行大量清水冲洗,冲洗时间在30分钟以上,注意,如果有干石灰进入眼部,应把石灰去除后再行冲洗,否则会造成热灼伤。

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