导语：眼睛是五官之*，人们丰富的情感可以通过眼睛微小的动作变化而传递出来，因此，它不仅是视觉器官，也是重要的表情及情感传递桥梁。眼睛以灵动的表情为容貌增添魅力，使得它在面部整体容貌美学中占有重要的地位。亚洲人是世界上最大的种族群体，因其单睑的发生率约为50%，使得重睑术已成为当下亚洲地区手术量最多的整形手术。
01重睑形成原因尚不明确，传统切开重睑术存在局限，需不断创新优化
重睑形成的原因尚不明确，但大部分学者认为主要原因是重睑者的皮肤真皮及眼轮匝肌中有上睑提肌腱膜纤维束附着，肌肉收缩时，上睑皮肤在上睑提肌腱膜纤维束带动下向上运动，产生重睑皱襞。而单睑者的皮肤真皮和眼轮匝肌中没有上睑提肌腱膜纤维束附着，肌肉收缩运动时无法带动皮肤形成重睑皱襞。
其次，是否能形成重睑皱襞还跟上睑皮肤质地差异、睑板前眼轮匝肌和脂肪的量及眶隔脂肪的多少等因素有关。重睑术可增加单睑者的眼裂宽度，形成明显的上睑褶皱，使睫毛一定程度的上翘，让眼睛更加灵动丽人。
重睑术是利用外科技术使上睑皮肤与睑板前筋膜或上睑提肌腱膜产生联系，睁眼时睑板前筋膜或上睑提肌腱膜上提带动上睑皮肤向上运动形成重睑皱襞。传统切开重睑术应用时间长，手术时切除较多切口下与睑板前之间的眼轮匝肌和脂肪筋膜等组织，然后将皮肤、睑板、皮肤进行固定，产生上睑褶皱。
此法操作简单，形成重睑对称、稳定，但切除组织较多，术后切口凹陷、台阶感较明显，且重睑较僵硬，缺乏自然感。Park法重睑术需将眶隔打开，将上睑提肌腱膜与切口下唇眼轮匝肌作为锚定点悬挂固定形成重睑皱襞，这种手术方法形成的重睑形态良好、自然。但需辨别眶隔并打开眶隔，损伤范围增加，操作复杂，难度增加。
结合传统切开重睑术与Park法重睑术的优点，采用保留眼轮匝肌肌皮瓣重睑术，从术后眼睑肿胀情况、切口瘢痕、重睑整体形态、并发症及患者满意度等指标进行临床观察及资料分析，旨在为探讨出自然、美观、并发症少、操作简单的重睑术式，积累临床经验。
02了解保留眼轮匝肌肌皮瓣重睑术的操作过程，操作较简单，步骤清晰
1、术前准备
测量患者生命体征，询问既往相关疾病史及月经情况，检查上睑情况排除手术禁忌。行术前宣教，向患者详细介绍术中及术后注意事项。嘱患者术后第1、2、3、4天来院换药随访，术后1周来院拆线，术后2、3、4周及术后6月来院随访，并在上述每个随访时间进行相关指标的记录并摄像。取得患者知情同意后签署相关知情同意书。
2、设计切口
评估患者上睑条件，根据上睑松弛情况决定是否去皮及去皮宽度。使用弧形测量尺测量所需重睑线高度，并作弧形切口，范围为睑缘上方6-7mm。眼裂大或要求重睑明显的患者，评估皮肤厚度及松弛情况，可适当增加皮肤切除量。评估内眦赘皮，根据情况及患者意愿判断是否加行内眦赘皮矫正术，如需要则画出内眦赘皮切口线。
3、手术方法
患者取仰卧位，碘伏消*，铺无菌单，以1:盐酸肾上腺素+2%盐酸利多卡因注射液行局部麻醉，每侧1-1.5ml，待麻醉显效。具体操作如下：用手术刀沿设计线切开全层皮肤，剪除术前设计切除的皮肤，暴露眼轮匝肌。仅剪除切口下方少量眼轮匝肌，下唇眼轮匝肌予以保留，分离并暴露睑板上缘。
眼轮匝肌和睑板之间的疏松结缔组织适当修剪，保留睑板前一层薄筋膜。对于眶隔脂肪较多的患者，特别是有眶隔脱垂者，可在眶隔外侧剪开1～2个小切口，去除适量眶隔脂肪，手术过程中及时止血。使上下唇皮肤与上下唇眼轮匝肌形成肌皮瓣，用7-0医用锦纶单丝线首先从瞳孔上方切口处进行缝合。
缝合顺序为下唇皮肤、下唇眼轮匝肌、睑板上缘（上睑提肌腱膜与睑板上缘的交界处）、上唇眼轮匝肌、上唇皮肤。嘱患者缓慢睁眼，观察睁眼期间的睑缘、重睑、睫毛形态，满意后打结，注意双侧对比，调整高度，保证双侧重睑的对称性，按此缝合法每侧眼睑行间断缝合5-7针，对合皮肤。
术毕以生理盐水湿纱布按压切口2分钟,术后上睑切口涂抹盐酸金霉素眼膏，纱布包扎。术后常规冰敷20分钟，每天2-3次，术后第一天拆除纱布，每日可用生理盐水或用眼药水清洗手术区域，无需敷料包扎，术后7天拆除切口缝线。眼睑肿胀是重睑术后必然出现的问题，肿胀程度决定重睑术后恢复的快慢。
随着人们对求美精度的提高，求美者不仅追求重睑形态的稳定及美观，也注重术后恢复的快慢。术后恢复时间长，可能对求美者社交造成影响，严重者甚至可以产生生理和心理问题。因此如何减少术后肿胀在整形外科的快速康复中显得尤为重要。
4、手术美学指标
切口痕迹是重睑术后重点