辽宁白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/171107/5824583.html重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病,因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。重症肌无力具有缓解与复发的倾向,可发生于任何年龄,但多发于儿童及青少年,女性比男性多,晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳,这种无力现象是可逆的,经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复,但易于复发。
重症肌无力免疫学的病因尚无定论,自身免疫性疾病多发生在遗传的基础上,遗传柯能为其内因;在外因中,多数人认为与胸腺的慢性病*感染有关。具有HLA-A1、A8、B8、B12、Dw3、的重症肌无力病人多为女性、青年起病,胸腺增生、无肿瘤、乙酰胆碱受体抗体检出率低,用抗胆碱酯酶药无效,早期切除胸腺疗效好。具有HLA-A2、A3的症肌无力病人多为男性,40岁以后起病,多合并胸腺瘤,乙酰胆碱受体抗体检出率高。上述提示遗传因素有重要作用。
重症肌无力的临床常见类型
重症肌无力常见有眼肌型肌无力、延髓肌型无力、全身型肌无力、单纯脊髓肌型、肌无力危象。
眼肌型肌无力:表现为一侧或两侧,或左右交替出现的眼睑下垂、眼球运动障碍等。约1/4患者可自愈,成年起病的眼外肌无力常在一至数年演变为全身型肌无力。
延髓肌型无力:表现为面部表情肌无力,眼睑闭合力弱,说话吐词不清且极易疲劳。延髓肌受累者常可累及全身其他骨骼肌群,极易因上呼吸道感染等原因而诱发肌无力危象。
全身型肌无力:表现为眼外肌、面部表情肌、延髓肌、颈肌、咀嚼肌和四肢肌肉同时受累而出现相应肌群无力的症状。这些症状可以由单纯眼肌或延髓肌无力逐步发展而来,亦可由数组肌肉同时无力而致。
单纯脊髓肌型:表现为四肢近端肌极度无力,上楼困难,易跌倒等,经休息或抗胆碱酯酶药物治疗后效果良好。多数患者在四肢肌无力起病后数月至数年迅速演变为全身肌无力。
肌无力危象是重症肌无力患者出现吞咽困难和呼吸困难,影响生活,危及生命的情况称为肌无力危象。若不及时纠正,可因呼吸衰竭而危及生命,一个患者可发生多次危象,死亡率较高。
重症肌无力的膳食康复
在治疗这个大方向有了定位,谈到患者的康复阶段,综合运用多种疗法的方式将会更多的出现,新的疗法也会越来越多。实践证明,单纯的药物治疗并不能解决全部问题。综合使用多种治疗手段已为越来越我多的医务工作者和患者所接受。回归大自然是当今世界的一个热门话题,自然疗法必将形成一个新的趋势。膳食营养是预防和推动治疗医学领域的一个重要组成部分。祖国医学在长期的实践中,为我们积累了丰富的经验。
所谓“医食同源”食物同药物同样具有寒热温凉和升降浮沉等用以治病的基本技能。食物可以药用,药物也可以食用。“医”与“食”是分不开的,早在周朝时,医学共分四科,其中就有“食医”一科,在预防疾病方面占有重要地位。膳食疗养治疗的重要价值,不仅可作为治疗疾病的一种主要方法,还可以作为治疗疾病的必要辅助措施。它可为“扶正祛邪”及“强身”的主要方法。
在康复阶段,饮食结构配合一下,比如在不同的换病阶段作出膳食调养分级,无发热症状、咀嚼能力正常,消化机能正常者,采用普通饭,可以定出标准每日热量、及均衡饮食比例,对于病情重,影响到消化机能和咀嚼能力的,肌力0-2级或大手术后(如胸腺切除)或拒食等类型的患者,分别给予软饭、半流质、流质及管饲流质饮食。对于偏于面色白,流口水,四肢不温腰酸软无力的脾肾虚的肌无力、肌肉萎缩患者可用一些黑芝麻红塘粥、肉桂鸡肝粥、牛骨髓等服用。对于头晕耳鸣,咽干,胁痛,腰膝酸软,五心烦热,颧红盗汗,舌红少苔,小便少,以浑身软弱无力、肌肉萎缩的可用枸杞水、杜仲猪腰褒、黑枣等加强强身之功。对于气短懒言,乏力,自汗,心悸,失眠,面色苍白或萎缩,口唇舌色淡,肢体麻木不仁的气血不足型无力,肌肉萎缩,可用归芪羊肉汤、饴糖羔蜂乳等。对于脾胃亏虚肢体痿软无力,肌肉萎缩,或有肌肉目闰动,眼睑下垂、少气懒言,语言低弱,咀嚼无力,口张流诞,食少,便溏,面色淡白无华或口*,舌淡,舌边有齿痕。可见于重症肌无力眼肌型,及运动神经元病的部分症候,可长期服用银鱼汤、砂藕粉、莲子糯米羹等等。不论对于治疗期或康复期均可配合以膳食调养,以达到最佳的配合治疗目的。
在中医上,从“痿证”系统的分科、治疗至今已有20多年的历史,也积累了相当丰富的经验。对于不同病种及并发症的治疗已有了长足的治疗进展。对于重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经员病、多发性肌炎、多发性神经根炎等证的治疗有积极的治疗意义。她们认为膳食调理对于减轻西药的副作用也有客观的作用。膳食调养(即食疗)的增加,对于功能的提升、肌力的提高、肌肉的恢复有长远的意义,对于肌病领域的患者,膳食疗法在临床的应用上,对于增强免疫有不可忽视的作用。所以整体来看中医药+膳食理论体系在临床的应用确实为肌病在治疗和康复理念的一个过度。
重症肌无力治案一则:
张某,男,59岁,广东人,患者年以腹泻、疲劳为诱因,逐渐出现右眼睑下垂、复视,西医诊断为重症肌无力眼肌型,经中西药治疗缓解。年10月感冒发热后,又出现左眼睑下垂、复视,咀嚼吞咽困难,颈及肩胛无力,同年12月两次出现呼吸困难,诊为重症肌无力延髓型,用西药治疗至年1月5日,仍不能控制症状,后通过网上找到了我们这里。症状大致如前,偏胖体型,面微赤,眼睑下垂,眼裂变小,头低倾,不能正常直立,两手不能上举。舌嫩,有齿痕,稍红,苔薄白,中心稍*腻,脉沉细无力。辨证:脾气虚衰,肝郁肾虚。治法:健脾补气,舒肝滋肾。方药:*芪45克苍白术各12克陈皮9克*参15克柴胡12克升麻6克甘草6克生姜3克大枣12克熟地30克仙灵脾15克麦冬12克五味子9克服上方30剂后,自觉症状明显减轻(服20剂时即开始减吡啶斯的明剂量),眼睑下垂基本维持,进食也不那么快疲劳了,治疗三个月,西药全撤,自觉症状消失。巩固两个月,基本恢复正常,坚持半日工作,恢复不错。
重症肌无力患者良方,八角固力汤
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!
中医讲辩证施治擅自按方抓药出现病情加重或者反复后果自负
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