北京中科中医院 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_news.html眼睑松弛是与年龄相关的眼睑退行性变，一般50岁后缓慢发展。表现为：皮肤弹性丧失、变薄、粗糙、皮肤渐松弛；眼轮匝肌变性、松弛；眶隔松弛，眶脂肪疝入眼睑内，形成眼睑的囊袋样肿胀“睑袋”；眼周部皱纹增多，外眦部鱼尾纹增多、加深；多数患者伴有程度不等的眉下垂及眼睑皮肤下垂。
手术适应症：
上睑皮肤松弛；上睑皮肤松弛伴眶脂肪膨隆者；眼睑皮肤松弛伴有轻度内翻倒睫者。
手术方法：
1.切口设计：将上睑皮肤轻轻绷紧，按拟形成的重睑高度（一般设计高度为5～6mm）画出第一条切口线，第一条切口线于外眦部以°角斜向上延长约5mm，再于第一条重睑线处用平镊夹起松弛皮肤，以睫毛微翘、无眼睑闭合不全为度，画出第二条切口线与第一条线相连，两线间的距离即为拟切除的皮肤量。2.麻醉：睑缘处皮下及穹窿处结膜下2％利多卡因及0.75％罗哌卡因（1：1混合，含1：肾上腺素）浸润麻醉。3.切口：用11号尖刀按画线切开皮肤并剪除所需切除的皮肤。4.去除轮匝肌：在皮肤切口下剪除一条睑板前轮匝肌，宽约3～5mm，修剪内、外眦角皮下组织。5.去脂：去除眼轮匝肌后即暴露眶隔，如眶脂肪饱满则行眶脂肪切除，于切口上缘处平行睑缘剪开眶隔，向后上方轻压眼球使眶脂肪疝出，用血管钳夹住疝出的眶脂肪，切除眶脂肪后止血。6.缝合：以6-0尼龙线或聚丙烯线或8-0尼龙线行重睑切口的闭合。首先缝合重睑弧度最高点，先行皮下缝合，自切口下缘皮下进针继而带缝睑板前筋膜或提上睑肌腱膜，再从皮肤切口上缘对应的皮下位置出针，满意后打结，观察重睑高度及睫毛上翘情况。以同法做内、外两针缝线。然后再行皮肤缝合，皮肤缝合方法：自切口下缘进针同样带缝睑板前筋膜或提上睑肌腱膜，再从皮肤切口上缘对应位置出针，基本定型后再于三针间加缝数针。
病例分享：
病例一：患者老年男性，右眼上睑眼睑皮肤松弛，右眼假性上睑下垂，上睑遮挡瞳孔区，左眼上睑年轻时患过麦粒肿，遗留上睑皮肤瘢痕，要求行右眼老年性眼睑皮肤松弛矫正术，术前同患者沟通后，要求联合行双眼重睑成形术。图一、图二为患者术前照片。患者于-08-13日行右眼眼睑皮肤松弛矫正+双眼重睑成形术。图三、图四为术后第四天照片。图五、图六为术后第七天拆线前照片。
（图一）
（图二）
（图三）
（图四）
（图五）
（图六）
病例二：患者老年女性，双眼眼睑皮肤松弛，要求美容性眼睑皮肤松弛矫正，图一为术前照片，患者于-09-10行双眼眼睑皮肤松弛矫正术，图二为术后第4天照片，图三、图四为术后第7天拆线前照片。
（图一）
（图二）
（图三）
（图四）
备注：本文部分内容摘自李冬梅《眼整形美容外科图谱第2版》
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