病例：蔡某，女，19岁，因口角歪斜2天于年1月19日就诊于我处，症见：口角歪向左侧，鼓腮漏气，右侧口角下垂、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、耳后按压疼痛，舌淡边红，苔薄，脉浮弦滑。首诊：中药给予葛根二陈汤加味（麻*、葛根、桂枝、炒白芍、炙甘草、陈皮、清半夏、胆南星、炒枳实、白附子、白芥子、防风、白芷、川芎、当归），5付。同时给予牵正散加味（全蝎、僵蚕、蜈蚣、白芷、白附子）打细粉，每次用*酒服4g，日三次。又给予制香附g,炒热外敷局部，每次30分钟，日三次.同时给予针刺治疗：双侧（合谷、足三里、三阴交、太冲）、健侧（迎香、颧髎、下关）、患侧（阳白、攒竹、丝竹空、瞳子髎、地仓至颊车经筋排刺、人中至颊车上经筋排刺、承浆至颊车下经筋排刺）。嘱咐每天治疗1次，周日休息。二诊（1月25日）：眼睑已可闭合，口角歪斜减轻，额纹开始恢复。诉前药服用后出汗较多。舌淡苔白腻，脉滑软，浮弦之象基本消失。中药将前方麻*改为*芪30g,再开7付。同时给予牵正散加味（全蝎、僵蚕、蜈蚣、白芷、白附子、当归、川芎、炒白芍）打细粉，每次*酒或白开水冲服4g，日三次。针灸治疗同前。三诊（2月1日）：额纹恢复大半，眼睑可以闭合，闭合程度较左侧差口角歪斜基本恢复。鼓腮仍轻微漏气。舌淡苔白腻，脉滑。中药同前再开7付。散剂同前。针灸治疗同前。四诊（2月8日）：患者额纹恢复正常，眼睑闭合正常，口角恢复正常，鼓腮不再口气。右面部鼓腮力量略较左侧弱。舌淡苔白略腻，脉滑弱。中药给予*芪桂枝五物汤合补中益气汤加味（*芪、桂枝、白芍、当归、*参、炒白术、炙甘草、北柴胡、陈皮、升麻、葛根、狗脊、鸡血藤），10付。同时给予针刺治疗。嘱咐春节期间不用治疗了。避风寒、慎饮食、多休息。节后开学前再来复查即可。按：该患者为在南方上学的学生，刚放假返回加重，骑车受风后第2天发现口角歪斜、眼睛难以闭合，经熟人介绍前来就诊。该患者平日较少锻炼，熬夜。初诊时，面色*，脉浮弦滑，舌淡苔白腻，为风痰阻络证，中药给予葛根二陈汤加味解表散寒、祛风化痰通络，待脉象转柔和后，即去麻*改为*芪。最后以*芪桂枝五物汤合补中益气汤善后。整个用药过程体现祛邪扶正的治疗法则。这里说说牵正散这个治疗面瘫的名方，但这个方不是万能处方，在我的门诊不断遇到服用牵正散无效的患者前来就诊，错过最佳治疗期，治疗起来就比较麻烦。面瘫这个病及时治疗很重要，辩证治疗很重要，万不可千篇一律的治疗。针药结合治疗最快。还可以配合推拿治疗以及面部康复锻炼。这些综合起来才能发挥预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
